急救技能培訓(xùn)

1、急救技能培訓(xùn),2018-11-2,美國(guó)： 每年大約有90萬人死于心臟類疾病的急性發(fā)作，其中有2/3以上的病人因?yàn)榘l(fā)病很急而來不及搶救，死在醫(yī)院之外的家中、途中，或是工作場(chǎng)所和公共場(chǎng)所。,北京： 在猝死病人中，有88%發(fā)生在家中，而且病人的年齡以60歲以上的居多。,而挽救這些人的生命僅僅需要的只是一雙手,急救的意義,美國(guó)猝死患者通過急救，其生存率為28．7％，而中國(guó)還不到1％。美國(guó)接受過心肺復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)的人大概有

2、7000萬，相當(dāng)于全美近1／3的人，而擁有13億人口的中國(guó)，接受心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的還不到1000萬人，占中國(guó)總?cè)丝诓蛔?／120。 社會(huì)急救水平的高低，是衡量一個(gè)城市，乃至一個(gè)國(guó)家的急救醫(yī)療反應(yīng)能力和急救醫(yī)學(xué)水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。,,,,,,交通工具,急診科,,現(xiàn)場(chǎng)急救,院內(nèi)急救,急救分類,途中急救,現(xiàn)場(chǎng),院前急救,,,,,救護(hù)新概念,傳統(tǒng)救護(hù)觀,,1.依賴醫(yī)生,依靠公眾,2.簡(jiǎn)單處理,科學(xué)處理,應(yīng)有基本的救護(hù)理念和技能,3.施救者往往缺乏基

3、本的救護(hù)理念和技能,5.沒有經(jīng)過培訓(xùn),需要正規(guī)培訓(xùn),,,,,搶救及時(shí)有效,4.搶救不及時(shí),,急救意識(shí)的轉(zhuǎn)變,,內(nèi)容,急救原則和程序,確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全初步判斷病情呼救：找人幫助 急救電話 現(xiàn)場(chǎng)急救,,,,,,,生存鏈 (4E),,Early access 早期呼救 Early CPR

4、 早期CPR Early defibrillation 早期除顫 Early advanced care 早期ACLS,據(jù)統(tǒng)計(jì)，若能在心臟驟停4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR,8分鐘內(nèi)進(jìn)行心臟除顫，存活率可達(dá)40%,越早搶救，復(fù)蘇成功率越高。,在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，在醫(yī)務(wù)人員到來之前,對(duì)病人和傷員實(shí)施及時(shí)、

5、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)！,心跳停止10-15秒---意識(shí)喪失心跳停止20-30秒---呼吸停止心跳停止30-45秒---瞳孔散大心跳停止1-2分鐘---瞳孔散大固定心跳停止4分鐘---不可逆腦損害心跳停止超過10分鐘---腦死亡,時(shí)間就是生命?。。?救命的時(shí)間---越早越好！,如何做 合格的第一目擊者,？,學(xué)會(huì),心肺復(fù)蘇術(shù)Cardio Pulmonary Resuscitation C P R,徒手心肺復(fù)蘇術(shù),心肺復(fù)蘇

6、術(shù)什么情況下用？ 呼喚患者無反應(yīng)呼吸停止、瞳孔散大、口唇皮膚發(fā)紫頸部或大腿根部的大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,徒手心肺復(fù)蘇術(shù)技術(shù)流程,心肺復(fù)蘇術(shù),20,1 叫：評(píng)估意識(shí),評(píng)估意識(shí)：叫喚病人，并輕拍肩膀，確定意識(shí)狀態(tài)看胸廓有無起伏（即無呼吸或僅是喘息）,拍打或搖動(dòng) 大聲呼喚,心肺復(fù)蘇術(shù),21,2 叫：呼叫求援,呼叫其它的人員，最少有一人留在現(xiàn)場(chǎng)；無意識(shí)無呼吸立即撥打120急救醫(yī)生沒有到達(dá)之前擺放患者為仰臥位，并判斷循環(huán)（

7、觸摸頸動(dòng)脈：不超過10秒鐘）,3 胸外心臟按壓按壓部位：站或跪在患者一側(cè)。按壓部位為胸骨下1/3處一只手的掌根緊貼按壓點(diǎn)，手指與掌心均應(yīng)抬起。另一手掌重疊在第一只手上,胸外心臟按壓按壓頻率：成人100次／分鐘左右。按壓應(yīng)穩(wěn)定而有節(jié)奏地進(jìn)行，不得間斷，不得猛壓猛抬吹氣與按壓的關(guān)系：每吹氣2次，胸外心臟按壓30次，即按壓：吹氣= 30 ： 2 ，此為一個(gè)周期不得隨意中斷搶救，直到患者恢復(fù)呼吸、心跳，或醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)接手搶

8、救。,摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,,,,,按壓深度,(成人 ＞ 5厘米),,仰頭提頦法,仰頭抬頸法,4 開放呼吸道,,,仰頭抬頦法,托頜法,,5 人工呼吸打開呼吸道后，一手捏緊患者鼻子。吸氣后，用嘴嚴(yán)密包繞患者的嘴，不要漏氣。吹氣使患者胸部隆起，再放松患者鼻孔。待胸部下降吹第2口氣吹氣2次后開始胸外心臟按壓,心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng),胸外按壓----- ＞ 100次/分人工呼吸

9、----- 2次心外按壓與人工呼吸比為 30：2（1個(gè)循環(huán)）共做5個(gè)循環(huán)-----約2分鐘,按壓與呼吸比,：,5個(gè)循環(huán)（2分鐘后）檢查效果,心肺復(fù)蘇術(shù)實(shí)際操作視頻,氣道異物梗阻什么情況會(huì)發(fā)生？ 在吃飯時(shí)吞咽大塊食物、咀嚼不完全的食物、醉酒、義齒脫落兒童口含食物玩耍、幼兒無意吞噬異物等,氣道異物梗阻,主要表現(xiàn)劇烈的咳嗽或有象雞叫、狗叫樣的呼吸音口唇和面色發(fā)紫或蒼白；面色發(fā)紫、發(fā)白突然不能說話、以大拇指和食指抓住自己的頸

10、部， 睜大雙眼兒童哭鬧加劇昏迷，呼吸心跳停止,院前搶救,海姆立克（Heimlich）手法： 原理為通過突然增加胸內(nèi)壓的方法，以形成足夠的呼出氣壓力和流量，使氣管內(nèi)異物排出。包括海姆立克捶背、腹部沖擊和胸部沖擊手法。,院前搶救,解除方法：海姆立克手法 Heimlich腹部沖擊 5次 捶背 5次