常見危重急癥搶救步驟簡圖

1、常見危重急癥搶救步驟簡圖,（一）呼吸心跳驟停,心跳呼吸驟停,意識喪失大動脈搏動消失呼吸停止瞳孔散大,A確保呼吸道通暢1清除口腔異物2頭后仰3使用通氣管道,B人工呼吸1呼氣吹入性人工呼吸2氣管插管或氣管切開3呼吸機,C心臟按壓1心前區(qū)叩擊2胸外心臟按壓3胸內心臟擠壓,呼吸心跳復蘇應同時進行，必要時可心內注射復蘇藥物,,指征,措施,,,,呼吸復蘇,心臟復蘇,,,D進一步復蘇措施,頭部降溫，使用冰袋、冰帽、冰枕,心

2、電監(jiān)護,心室顫動,粗顫波,心內注射利多卡因,胸外或胸內電擊除顫,細顫波,心腔內注射腎上腺素,心室停頓,心電機械分離,心內注入腎上腺素、異丙腎、阿托品、4％NaHCO3、5％氯化鈣,胸外或胸內心臟擠壓,心臟起搏,建立靜脈通道（靜脈穿刺、靜脈切開）,1輸液內容5－10％葡萄糖酸鈣、5％葡萄糖鹽水、低右、堿性溶液、脫水劑、抗生素、皮質激素、能量合劑等2輸血漿、全血、代血漿,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

3、胸外或胸內心臟按壓,,,,,,,,（二） 休 克,診斷：收縮壓〈10.7kPa脈細速、出冷汗、四肢濕冷,觀察：微循環(huán)、血壓、尿量、中心靜脈壓,感染性,心源性,出血性,過敏性,針灸吸氧,補充血容量低右或706代血漿,抗過敏：腎上腺素、激素，可以重復,抗生素：青霉素慶大、氯霉素不同組合,調節(jié)血管：654－2每次20mg，阿托品2mg從小壺滴入，舒縮功能多巴胺＋阿拉明,腎上腺皮質激素氫化可的松、地米,葡萄糖,預

4、防腎衰及減輕腦水腫20％甘露醇,抗過敏氫化可的松,升壓藥多巴胺阿拉明,糾正代酸4％碳酸氫鈉,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（三）上消化道出血,,嘔血,安靜，適當給予鎮(zhèn)靜藥，詢問病史，出血誘因，判斷出血部位,檢查神志、血壓、脈搏、呼吸,建立靜脈通道（輸液、全血），給予止血藥,血交叉、血紅蛋白、白細胞計數(shù)分類紅細胞計數(shù)、血糖血鉀、血BUN,血紅蛋白〈 60g/L輸血，休克時抗休克,內鏡檢查下直接止血,潰瘍病出血,食

5、道靜脈曲張破裂出血,三腔二囊管壓迫止血,垂體后葉素10－20u靜滴或靜注,止血藥、VitK等冰水洗胃,內鏡檢查下直接止血,保守治療無效時行手術治療,,,,,,,,,,,,,,,,（四）昏 迷,,脫水劑,腦水腫,昏迷,,呼吸衰竭循環(huán)衰竭,呼吸興奮藥血管活性藥,,,,,,,水電解質紊亂褥瘡感染尿失禁抽搐體溫異常吸入性肺炎,,對癥處理,皮層及皮層下網(wǎng)狀結構抑制,蘇醒劑,氯酯醒醒腦靜,大腦功能性紊亂,代謝促

6、進劑,能量合劑細胞色素C,,,,,,,,（五）服 毒,,昏睡昏迷瞳孔縮小呼吸淺慢肌張力低,口有大蒜味意識障礙惡心嘔吐瞳孔縮小肌顫涎多,診斷,,DDV中毒,巴比妥中毒,洗胃方法1：50000－150000PP 反復2－4％碳酸氫鈉反復沖洗沖洗洗清為止，總量不 洗清為止，總量不少于10000少 于5000ml ml,,美解眠50－150mg,阿托品每次

7、10mg靜注10－15分鐘一次，重復至清醒,50％硫酸鎂50ml胃管注入,10％葡萄糖500ml靜滴,10％葡萄糖500ml靜滴，解磷定0.5-1g,氧氣吸入對癥治療,,,,,,,,,,,,,,（六）窒 息,,大咯血所致的窒息,迅速解除呼吸道阻塞保持呼吸道通暢,迅速置病人于頭低腳高位，輕拍背部，體位倒血，同時用手或吸引器除去口咽鼻部積血，拉出舌頭,呼吸停止,人工呼吸至恢復自主呼吸,氣管插管或氣管切開