電擊傷ppt課件

1、電 擊 傷,概 念,當一定電流或電能量（靜電）通過人體引起損傷、功能障礙甚至死亡，稱為電擊傷，俗稱觸電。雷擊也是一種電擊傷。輕度電擊者可出現(xiàn)短暫的面色蒼白、呆滯、對周圍失去反應。自覺精神緊張，四肢軟弱，全身無力。昏倒者多由于極度驚恐所至。嚴重者可出現(xiàn)昏迷、心室纖顫、瞳孔擴大、呼吸心跳停止而死亡。,發(fā) 病 機 制,1、電流一般接觸2MA以下的電流僅產(chǎn)生麻刺感，隨著電流的不斷增大，可分別引起患者接觸部位肌肉持續(xù)痙攣

2、收縮以致不能松開電極，呼吸困難，甚至發(fā)生呼吸肌麻痹和心室纖顫而死亡。,發(fā) 病 機 制,2、電壓 低電壓和高電壓都可引起器官的生物電節(jié)律改變。電壓越高，損傷越重。3、電阻 在一定電壓下，皮膚電阻越低，通過的電流越大，造成的損害就越大 。電流對人體主要有兩方面的作用：一是分裂和電解作用。另一是熱效應，使電能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏鸾M織燒傷。,發(fā) 病 機 制,4、電流在體內(nèi)的徑路 電流由一側(cè)上肢至另一側(cè)上肢或下肢時，電流恰好通

3、過胸部，這比電流通過一側(cè)下肢至另一側(cè)下肢危險性大同樣電流通過左側(cè)軀干比右側(cè)危險性大。5、接觸時間 電流接觸時間越長，損傷越嚴重。,臨 床 表 現(xiàn),1、全身表現(xiàn) （1）輕型：出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白、口唇發(fā)紺、驚恐、四肢無力、接觸部位肌肉抽搐，疼痛、呼吸及脈搏加快，敏感者可出現(xiàn)暈厥、短暫意識喪失，一般都能恢復。,臨 床 表 現(xiàn),1、全身表現(xiàn) （2）重型：出現(xiàn)持續(xù)抽搐甚至至肢體骨折、休克或昏迷。低電壓電

4、流可引起室顫，開始時尚有呼吸，繼而發(fā)生呼吸停止，檢查既無呼吸，也無心搏?；颊哌M入“假死”狀態(tài)。高壓電流引起呼吸中樞麻痹。若不及時搶救10min內(nèi)即可死亡。,臨 床 表 現(xiàn),2、局部表現(xiàn) （1）低電壓所至的燒傷：常見于電流進人點于流出點，傷面小，直徑0.5—2cm，呈橢圓形或圓形，焦黃或灰白色，干燥，邊緣整齊，與健康皮膚分界清楚。一般不損傷內(nèi)臟，致殘率低。,臨 床 表 現(xiàn),2、局部表現(xiàn) （2）高壓電

5、所致的燒傷：常有一處進口和多處出口，傷面不大，但可深達肌肉、神經(jīng)、血管，甚至骨骼，“有口小底大，外淺內(nèi)深”的特征。隨著病情發(fā)展，可在一周或數(shù)周后出現(xiàn)壞死、感染、出血等。血管內(nèi)膜損傷，可有血栓形成，繼發(fā)組織壞死、出血，甚至肢體廣泛壞死，后果嚴重，致殘率高達35%-60%。,并 發(fā) 癥,電擊傷可引起短期的精神異常，心律失常，肢體癱瘓，繼發(fā)性出血或血供障礙、局部組織壞死繼發(fā)感染、高鉀血癥、酸中毒、急性腎功能衰竭、周圍神經(jīng)病、永久性失明或耳

6、聾、內(nèi)臟破裂或穿孔等。,電擊傷的護理,1、支持呼吸功能的護理 給予鼻導管吸氧。2、支持循環(huán)功能的護理 建立靜脈通道和心電監(jiān)護儀，通過心電監(jiān)護儀可以了解病人心跳恢復后的情況，也能間接了解是否因呼吸功能不足，造成機體缺氧而引起的心率增快。血壓監(jiān)測:定時測血壓，通過調(diào)節(jié)輸液速度和補液的種類，維持血壓在120/75mmHg左右。監(jiān)測電解質(zhì)：及時抽血送檢，密切注意血鉀與二氧化碳結(jié)合力。尿量觀察：留置尿管，密切記錄每小時尿量及尿液顏色，

7、保證病人尿量>50ml/h。,電擊傷的護理,3、嚴密觀察電擊傷后繼發(fā)性出血 （1）床旁準備止血帶、備好靜脈切開包。 （2）加強巡視 ，特別是患者用力、哭叫、屏氣時容易出血，夜間患者睡覺后更應嚴密觀察。 （3）受傷肢體必須制動，搬動病人時要平行移動，防止因外力引起的出血。,電擊傷的護理,4、嚴密觀察受傷肢體遠端的血液循環(huán)，并抬高患肢，如肢端冷、紫紺、充盈差及腫脹嚴重時，應立即通知醫(yī)生早期行焦痂和筋