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文檔簡介
1、神經(jīng)外科 徐童,降低住院患者壓瘡發(fā)生率Quality Control Circle(QCC)圈成果匯報(bào),,,,,,,圈 的 組 成,,,,,,神經(jīng)外科 凝神圈,,,,,,,,,,,,,The Neurosurgery of Beihua University,落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,促進(jìn)患者舒適,維護(hù)患者 形象,深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,,組圈動(dòng)機(jī),凝神——凝聚力量,聚精護(hù)“神”,,圈名意義,,,圈徽意義,靈感來源于“神
2、經(jīng)外科(neurosurgery)”和“護(hù)理(nursing)”的英文首字母“N”。兩個(gè)字母相互穿插、組成一個(gè)心形的圖案,體現(xiàn)醫(yī)者對(duì)患者的的關(guān)懷與照料。選用粉色代表護(hù)理的溫馨關(guān)懷,主題選定,(注:以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià),共7人參與選題過程,第一順位為本次活動(dòng)主題。),降低住院患者壓瘡發(fā)生率,,,,6,壓瘡:壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡,是由于局部組織長期受壓,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。 住院患者壓瘡發(fā)生率 =
3、 住院患者發(fā)生壓瘡的例數(shù)住院患者壓瘡評(píng)分小于15分的例數(shù),,,,,X 100%,名詞定義及衡量公式,7,選 題 理 由,壓瘡一直是護(hù)理工作中的棘手問題,它的發(fā)生率標(biāo)志著護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣,患者由于長期臥床,自主活動(dòng)能力差,腦出血后肢體約束或制動(dòng),若護(hù)理不當(dāng)容易發(fā)生壓瘡,不僅增加患者的痛苦,延遲康復(fù)時(shí)間,甚至危及生命,從而引起不必要的糾紛。為了降低壓瘡的發(fā)生率并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,我們必須提高對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的認(rèn)知,從而減
4、少住院患者壓瘡發(fā)生率。,,,,8,參考文獻(xiàn),程秀紅等.壓瘡預(yù)防指南臨床應(yīng)用的效果分析.中華護(hù)理雜志. 2011(06) 翟海龍. 對(duì)于壓瘡認(rèn)識(shí)的幾點(diǎn)辨析. 中華護(hù)理雜志. 2011(04)李秀瓏. 壓瘡預(yù)防誤區(qū)及護(hù)理新進(jìn)展 中國誤診學(xué)雜志. 2010(26),,,,甘 特 圖,,,,計(jì)劃,實(shí)際,改善前 防范壓瘡流程圖,,,,,是,否,,患者入住責(zé)任護(hù)士評(píng)估皮膚Braden,是否高危
5、,能否移動(dòng),營養(yǎng)是否適當(dāng),摩擦力、剪切力及潮濕管理,,使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑,,,,否,,,是,,是,,,否,,,交接班,,患者出院,,,定時(shí)協(xié)助翻身,,11,現(xiàn)狀調(diào)查 改善前數(shù)據(jù)收集,調(diào)查時(shí)間: 2014年03月08日—04月18日調(diào)查方式: 圈員嚴(yán)格按照Braden評(píng)分表內(nèi)容對(duì)2013.9-2013.12評(píng)分小于于/等于15分的患者進(jìn)行記錄調(diào)查總數(shù): 305人
6、壓瘡例數(shù): 36人(均為一期壓瘡,其中難免壓瘡25例)缺 陷 率: 12%,,,,現(xiàn) 狀 調(diào) 查 查 檢 表 數(shù) 據(jù) 匯 總,,,,住院患者壓瘡發(fā)生的因素,,,,,,,,28%,36%,50%,80.6%,100%,改善前的柏拉圖,,,,,,,,97.2%,,,88.9%,,,,,目 標(biāo) 設(shè) 定,圈能力=圈員打分平均分值/5 × 100%=4/5=80%目標(biāo)值=現(xiàn)況值-現(xiàn)況值 X 改善重點(diǎn) X 圈
7、能力 =12%-12%X 80.6% X 80% =4.26%,總目標(biāo)設(shè)定,,,,,,,,,,,,護(hù) 士,方法,環(huán)境,皮膚過度受壓,,,,人,患者,,,,認(rèn)知度差,,理解力有限,,溝通不良,,知識(shí)缺乏,,依從性差,,,病情,,高齡,,臥床,,肢體功能障礙,,營養(yǎng)支持不足,,,未做到正確預(yù)防,宣教無效,,宣教內(nèi)容和方法欠缺,,壓瘡知識(shí)缺乏,,,溝通能力差,,責(zé)任心差,,工作忙,交接班不仔細(xì),,評(píng)估不及時(shí),,預(yù)防流程未細(xì)
8、化,無預(yù)防壓瘡護(hù)理管理制度,,,,宣教方式不當(dāng),,形式單一,,效果未反饋,,預(yù)防壓瘡流程未細(xì)化,,預(yù)防重點(diǎn)不突出,,條件差,,床間距窄,,床墊硬,,陪患不固定,,翻身墊規(guī)格不齊全,,為設(shè)置使用標(biāo)識(shí),,使用減壓裝置不當(dāng),材料,,,,50%,83.3%,100%,皮膚過度受壓,,,,91.7%,無預(yù)防壓瘡護(hù)理管理制度,宣教內(nèi)容與 方法不當(dāng),使用減壓裝置不當(dāng),預(yù)防重點(diǎn) 不突出,溝通不良,宣教不及時(shí),,,,,,,,,,真因驗(yàn)證,,,,,
9、,,,,護(hù) 士,方法,變換體位預(yù)防壓瘡無效,,,,人,患者,,,環(huán)境,材料,,陪患,,理解力有限,,溝通不良,,知識(shí)缺乏,,依從性差,,,患者,,躁動(dòng)不配合,,病情危重,,被動(dòng)體位,,營養(yǎng)支持不足,,,未及時(shí)評(píng)估效果,宣教不到位,,壓瘡預(yù)防知識(shí)缺乏,,監(jiān)管力度不夠,,,溝通能力差,,責(zé)任心差,,工作忙,怕麻煩,評(píng)估不夠及時(shí)準(zhǔn)確,,壓瘡護(hù)理預(yù)防規(guī)范欠完善,,,,宣教后效果差,,形式單一,,宣教內(nèi)容和方法不當(dāng),未做到重點(diǎn)
10、預(yù)防,,專業(yè)、個(gè)性化指導(dǎo)不足,,條件差,,床間距窄,,床墊硬,,陪患不固定,,翻身墊不齊全,,無重點(diǎn)預(yù)防部位提示,減壓裝置使用不當(dāng),,,交接班不仔細(xì),,觀察評(píng)估不正確,減壓材料選擇錯(cuò)誤,,,,無減壓貼裁剪操作規(guī)范,,,50%,62.5%,100%,變換體位預(yù)防壓瘡無效 真因驗(yàn)證,,,85.0%,,減壓裝置使用不當(dāng),未做到重點(diǎn)預(yù)防,無重點(diǎn)預(yù)防 部位標(biāo)識(shí),未及時(shí)評(píng)估效果,,,,,,,,,,壓瘡護(hù)理預(yù)防規(guī)范欠完善,,,,,,,50%,62
11、.5%,100%,變換體位預(yù)防壓瘡無效 真因驗(yàn)證,,,85.0%,,減壓裝置使用不當(dāng),未做到重點(diǎn)預(yù)防,無重點(diǎn)預(yù)防 部位標(biāo)識(shí),未及時(shí)評(píng)估效果,,,,,,,,,,壓瘡護(hù)理預(yù)防規(guī)范欠完善,,,,,對(duì)策擬定表,24,成果確認(rèn) 改善后數(shù)據(jù)收集,調(diào)查時(shí)間: 2014年07月1日—8月31日調(diào)查總數(shù): 180人調(diào)查方式: 圈員嚴(yán)格按照Braden評(píng)分表內(nèi)容對(duì)2014年7月1日—2014年8月31日小于等于1
12、5分患者進(jìn)行記錄 壓瘡例數(shù): 7人(均為一期難免壓瘡)缺 陷 率: 3.9%,,,,實(shí)施后-查檢表數(shù)據(jù)匯總,,,,改善前后的柏拉圖對(duì)比,,,,改善后成果確認(rèn),,,,,達(dá)成率=(改善前數(shù)據(jù)-改善后數(shù)據(jù))/(改善前數(shù)據(jù)-目標(biāo)值)× 100% =(12%-3.9%) ÷(12%-4.26%) ×100% = 105%,,,,有形成果 防范壓瘡流程圖,,,,,是,否,,患者入住責(zé)任
13、護(hù)士評(píng)估皮膚Braden,是否高危,能否移動(dòng),營養(yǎng)是否適當(dāng),摩擦力、剪切力及潮濕管理,,禁食水者使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑,,,,否,,,是,,是,,,否,,,交接班,,,定時(shí)協(xié)助翻身并按規(guī)范使用翻身護(hù)具,,集中宣教,評(píng)估壓瘡知識(shí)及措施落實(shí)情況,,,按規(guī)范給予飲食指導(dǎo),患者出院,有形成果,預(yù)防壓瘡三級(jí)管理制度 昏迷、癱瘓、長期臥床等壓瘡高危患者作為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象,嚴(yán)密監(jiān)測 壓瘡情況,重點(diǎn)床頭交接。加強(qiáng)翻身,床頭懸掛醒目標(biāo)志,將評(píng)分表
14、及預(yù)防措施一并夾在一專用病歷夾內(nèi),每班護(hù)士按規(guī)范執(zhí)行護(hù)理措施 一級(jí):責(zé)任護(hù)士進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估,根據(jù)實(shí)際情況制定預(yù)防措施 并實(shí)施,還要記錄成文 二級(jí):責(zé)任小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)并協(xié)助責(zé)任護(hù)士制定壓瘡預(yù)防措施,并且 每日監(jiān)督檢查落實(shí)情況 三級(jí):護(hù)士長定期檢查護(hù)理措施實(shí)施情況,特殊情況或不可避免壓瘡 患者書面報(bào)告護(hù)理部,,,,有形成果,,,,制作了預(yù)防壓瘡提示卡及壓瘡預(yù)防交接卡,無形成果,,,,徐童,制表人:,,,,標(biāo)準(zhǔn)
15、化(一),,,,標(biāo)準(zhǔn)化(二),制表人:徐童,效 果 評(píng) 價(jià),4.1%,4.21%,4.28%,3.91%,3.69%,,,,,,,,,,檢 討 與 改 進(jìn),,,,36,心得與體會(huì),“工作是為了更好地生活”,如何讓自己快樂生活、開心工作。我想,品管圈能提供這個(gè)平臺(tái),讓每個(gè)人都發(fā)揮自己的所長,快樂工作,不斷提高自己的工作能力和管理能力,更好的為患者服務(wù),不斷提高服務(wù)質(zhì)量,提高患者滿意度,豐富我們更高層次的需求,體現(xiàn)自我價(jià)值。,,,,下期活動(dòng)
16、主題選定,(注:以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià),共7人參與選題過程,第一順位為本次活動(dòng)主題。),降低PICC患者置管后靜脈炎發(fā)生率,,,,38,謝謝關(guān)注!!,人有了知識(shí),就會(huì)具備各種分析能力,明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書,廣泛閱讀,古人說“書中自有黃金屋?!蓖ㄟ^閱讀科技書籍,我們能豐富知識(shí),培養(yǎng)邏輯思維能力;通過閱讀文學(xué)作品,我們能提高文學(xué)鑒賞水平,培養(yǎng)文學(xué)情趣;通過閱讀報(bào)刊,我們能增長見識(shí),擴(kuò)大自己的知識(shí)面。有許多書籍還
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