上海市老年人口醫(yī)療保障制度研究與設(shè)計(jì).pdf

1、中國(guó)當(dāng)前醫(yī)療保障體系改革的難點(diǎn)之一是解決老年人的醫(yī)療保障問(wèn)題，而老齡化所帶來(lái)的挑戰(zhàn)中最為棘手的一環(huán)也是老年人的醫(yī)療保障問(wèn)題。解決好老年醫(yī)療問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，是衡量一個(gè)國(guó)家文明進(jìn)步的重要標(biāo)志之一，更能很好地體現(xiàn)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。 本學(xué)位論文共分七個(gè)章節(jié)，以提出問(wèn)題—分析問(wèn)題—解決問(wèn)題的順序進(jìn)行。全文在基本經(jīng)濟(jì)學(xué)理論的指導(dǎo)下，以制度可行性為主線，先總后分，逐層深入，逐步細(xì)化。 在“提出問(wèn)題”階段（第一、二章），首先概

2、述了上海市人口老齡化現(xiàn)狀及其發(fā)展趨勢(shì)，進(jìn)而分析了老齡化給醫(yī)療保障體系帶來(lái)的挑戰(zhàn)，最后歸納了當(dāng)今醫(yī)療保障體系存在的問(wèn)題及改革的新突破點(diǎn)。 在“分析問(wèn)題”階段（第三、四章），遵循醫(yī)療保險(xiǎn)理論，估測(cè)老齡化背景下醫(yī)?；鸬钠胶饽芰Γ缓蠓謩e分析了政府和市場(chǎng)在老年醫(yī)療保障中的功能和角色，最后探討了老年醫(yī)療保障的目標(biāo)定位、重點(diǎn)領(lǐng)域以及核心問(wèn)題。 在“解決問(wèn)題”階段（第四、五、六、七章），在新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)理論的指導(dǎo)下，首先對(duì)老年醫(yī)療保障

3、制度進(jìn)行總體框架性設(shè)計(jì)，接著針對(duì)其中擔(dān)任重要角色的社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)現(xiàn)有城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老資源進(jìn)行整合，最后為進(jìn)一步完善老年醫(yī)保制度，對(duì)社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)中最具特色的老年護(hù)理醫(yī)療服務(wù)，總結(jié)了國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。 本學(xué)位論文的研究成果主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面： 第一，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查獲取樣本數(shù)據(jù)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)理論知識(shí)，建立數(shù)學(xué)模型預(yù)測(cè)未來(lái)15年內(nèi)老齡化背景下上海市醫(yī)?；鸬钠胶饽芰Γㄖ饕獌?nèi)容（8900余字）已經(jīng)發(fā)表在核心期

4、刊《經(jīng)濟(jì)問(wèn)題探索》2005年第12期上）； 第二，將老年人的醫(yī)療保障需求劃分為初級(jí)醫(yī)療保障、基本醫(yī)療保障、護(hù)理醫(yī)療保障和住院醫(yī)療保障四個(gè)層次，分別從保障目標(biāo)、保障對(duì)象、保障內(nèi)容、保障方式、組織方式、資金來(lái)源、服務(wù)主體七個(gè)方面進(jìn)行制度框架性分析及設(shè)計(jì)； 第三，將老年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步細(xì)分為老年基本醫(yī)療、短期護(hù)理和長(zhǎng)期護(hù)理三部分，通過(guò)對(duì)現(xiàn)有為老衛(wèi)生服務(wù)資源（如老人護(hù)理院、敬老院、老人公寓、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）的功能進(jìn)行重新界

5、定，并在此基礎(chǔ)上整合社區(qū)為老衛(wèi)生服務(wù)資源； 第四，從繳費(fèi)、支付、管理三個(gè)角度詳細(xì)介紹了典型的日本老年護(hù)理制度，并歸納了國(guó)外老年護(hù)理保險(xiǎn)開(kāi)展幾十年來(lái)的內(nèi)容、特點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，進(jìn)而分析了上海老年護(hù)理需求與供給的現(xiàn)狀，并對(duì)開(kāi)展上海老年護(hù)理服務(wù)提出政策性建議。 本學(xué)位論文的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來(lái)源于筆者所執(zhí)筆的上海市財(cái)稅科學(xué)研究所一項(xiàng)有關(guān)老齡化問(wèn)題的研究報(bào)告（2004.11）和筆者的實(shí)地調(diào)查研究所得，文中所研究并構(gòu)想的老年醫(yī)療保障制度應(yīng)隸屬