人口變化與醫(yī)療保障

1、人口變化與醫(yī)療保障人口變化與醫(yī)療保障論文綜述論文綜述對于近年來人口在數(shù)量上和結(jié)構(gòu)上都發(fā)生了較大的變化與此同時在醫(yī)療保障方面也進(jìn)行了一些改革，對于人口變化和醫(yī)療保障改革的措施有以下一些觀點。人口變化及醫(yī)療保障費用的增長：人口變化及醫(yī)療保障費用的增長：道德風(fēng)險導(dǎo)致了醫(yī)療資源的過源消費，即醫(yī)療服務(wù)帶來的邊際收益低于邊際成本。使醫(yī)療保險費用脫離它所提供的醫(yī)療保障水平而不受約束的節(jié)節(jié)攀高。社會有關(guān)方面將承擔(dān)巨額的與所維持的健康水平不相稱的醫(yī)療費用

2、，占用了本可能用于其它方面的稀缺資源。使這種醫(yī)療保障成為社會的沉重負(fù)擔(dān)。（趙曼，2003）退休模式與資本有機(jī)構(gòu)成是密切相關(guān)的，低齡退休一方面意味著較短的工作年限；另一方面，則意味著較長的退休期。如果社會保險給付水平是一定的，為了達(dá)到這一保障水平，社會保障供款率必高，因而勞動成本必然上升。在保障水平不變的情況下，退休年齡越高，則對基金需求越小，則儲蓄率越高；高儲蓄率則意味著有高就業(yè)和經(jīng)濟(jì)的高增長。相反，退休年齡越低，則退休基金越大，退休基

3、金的增加勢必導(dǎo)致儲蓄率的下降。儲蓄率下降的結(jié)果是失業(yè)率的上升和經(jīng)濟(jì)增長的減速。（李珍，1997）醫(yī)療費用上漲的主要原因：（1）醫(yī)療服務(wù)量的增加和高新技術(shù)、新設(shè)備的使用。（2）疾病譜的改變，心腦血管疾病、糖尿病、高血壓、癌癥等高費用疾病發(fā)生率提高。（3）人口的老齡化及大眾健康意識的提高。（4）醫(yī)療服務(wù)單位人力成本的增加和管理費用的上漲。（5）藥品價格持續(xù)上升。（陳再華，2000）老年人口由于生理機(jī)能的衰退，抵抗能力的下降，患病的可能性增大

4、，所以其患病率和發(fā)生率都高于其它年齡組，并且隨著年齡的升高老年人口的病殘率和死亡率也會明顯高中其它年齡組。由于老年人患病率高，患病種類多，患病時間長，因而就醫(yī)率和住院率高，住院的時間也長，病療費用就高。（姜向群，萬紅霞，2004）（穆懷中，2001）引用老年社會保障負(fù)擔(dān)系數(shù)這一概念，發(fā)現(xiàn)老年人口比重與社會保障適度水平即社會保障支出占GDP的適度比重十分接近。我國21世紀(jì)上半葉人口老齡化的“二高三大”特征。高速：65歲及以上老年人口占人口

5、比重高速增長。高齡：80歲及以上高齡老人比例以大約等于65歲老人增長速度的二倍高速增長。老人數(shù)量大。老人撫養(yǎng)比大。地區(qū)差異大。（曾毅，2001）人口年齡結(jié)構(gòu)隨人口轉(zhuǎn)變階段的變化而變化，接受基礎(chǔ)教育年齡人口比重將會縮小。勞動人口比重穩(wěn)定中略有增大。人口老齡化進(jìn)程加快，老年人口比重不斷上升，老年人口比重上升是個相對緩慢的過程。人口年齡結(jié)構(gòu)變化在城鄉(xiāng)之間存差異。（蔡肪，都陽，王美艷，2001）老齡化使老年人絕對數(shù)量增加，老人退休金總額增加，醫(yī)

6、療費用急劇上升。從醫(yī)療保障的供給與需求方面看，人口老齡化一方面增加了社會保障支出，另一方面減少了社會保障資金的來源。（龔莉，右。（鄧大松，楊紅燕，2005）如果說人口結(jié)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步等因素的改變所導(dǎo)致的醫(yī)療需求的增長是合理的話，在醫(yī)療領(lǐng)域中還存在一種非理性的醫(yī)療服務(wù)供給行為和消費行為這就是所謂的“道德風(fēng)險”。社會保障領(lǐng)域中存在著廣泛的道德風(fēng)險，其中道德風(fēng)險發(fā)生率最高、分布最廣、造成損害最大，有最難以有效規(guī)避的當(dāng)屬醫(yī)療保險。（趙曼，2

7、003）醫(yī)療保障建立方法和原則的探究：醫(yī)療保障建立方法和原則的探究：為解決保障不足問題，建議對老年基本醫(yī)療保險制度進(jìn)行調(diào)整。（1）調(diào)整個人帳戶的支付范圍。（2）對巨額疾病風(fēng)險提供保障。（鄧大松，楊紅燕，2004）醫(yī)療保險的經(jīng)濟(jì)理論中主要有三種思潮傾向。一是私有化的理論傾向。針對這種思潮，經(jīng)濟(jì)學(xué)家們普遍認(rèn)為，從信息失靈的角度來看，國家不干預(yù)的、完全的私人醫(yī)療保健市場是低效率的；從邏輯上講，它可能導(dǎo)致二元體系，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的社會不平等。第二

8、個理論傾向是“有管理的醫(yī)療”。這種理論已經(jīng)變得非常流行，它是指消費者向一個私人的“醫(yī)生公司”預(yù)先付款“定購產(chǎn)品”，“醫(yī)生公司”向消費者提供一攬子服務(wù)計劃。三是混合供給的理論傾向。這項研究對醫(yī)療保健這個公共物品提出的改革設(shè)想與對其他公共物品的一樣，建議采取“公共提供、私人生產(chǎn)”的辦法。（鄭秉文，2002）正確界定社會醫(yī)療保險領(lǐng)域參與各方的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系。遏制道德風(fēng)險的路徑選擇。（趙曼，2003）加強(qiáng)醫(yī)療保障的立法工作，盡快由國家制定和實施

9、醫(yī)療保障法，使醫(yī)療保障資金的籌集具有強(qiáng)制性，保證籌集資金方式的有效性。建立合理的醫(yī)療保險費用籌措機(jī)制。建立醫(yī)療費用支出的制約方式。建立醫(yī)療保險基金的保險機(jī)制。建立合理醫(yī)療保險費用分配機(jī)制。（姜向群，萬紅霞，2004）我國農(nóng)村人口占總?cè)丝诘谋壤艽?，這是一個巨大的群體。我國人口老齡化速度加快，老年人口越來越成為一個巨大的群體，針對這個群體應(yīng)該有一個醫(yī)療保障的體系。我國城鎮(zhèn)企事業(yè)單位職工的基本醫(yī)療保障，只能滿足最低的基本醫(yī)療需求，一旦患上重

10、大疾病，基本醫(yī)療最高支付的醫(yī)療費用只控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的四倍左右，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足疾患者的醫(yī)療費用需求的。（陳再華，2000）（1）醫(yī)保障是基本人權(quán)保障的重要方面。（2）醫(yī)療保障愈像健康保障過度。（3）醫(yī)療保障中導(dǎo)入市場機(jī)制的作用。（周浩禮，蔡孝桓，2000）（1）判定改革方案及實施效果的主要標(biāo)志。（2）醫(yī)療社會保障改革應(yīng)與建設(shè)社會主義市場體經(jīng)濟(jì)體制同步。（3）中國醫(yī)療社會保險應(yīng)向全民保障發(fā)展。（楊宗傳，1997）農(nóng)民醫(yī)民醫(yī)療保障