醫(yī)療保障權(quán)研究.pdf

1、歷史上,醫(yī)療保障經(jīng)歷了由恩惠到權(quán)利的演變。歐洲中世紀(jì)戰(zhàn)亂頻仍,國(guó)家無(wú)力承擔(dān)醫(yī)療保障義務(wù),雖然有《伊麗莎白濟(jì)貧法》關(guān)于醫(yī)療患者醫(yī)療救助的規(guī)定,但嚴(yán)格意義上講,公民并不享有醫(yī)療保障權(quán);經(jīng)過(guò)兩次產(chǎn)業(yè)革命的發(fā)展,資本主義生產(chǎn)方式得以確立,以1883年德國(guó)《企業(yè)工人疾病保險(xiǎn)法》為開端,公民的醫(yī)療保障權(quán)首次以法律形式明確提出,并要求國(guó)家履行義務(wù)保障公民的醫(yī)療保障權(quán);二次世界大戰(zhàn)結(jié)束以后,公民醫(yī)療保障權(quán)開始了新的發(fā)展時(shí)期,《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利國(guó)際公

2、約》等一系列國(guó)際公約的出臺(tái),進(jìn)一步豐富了醫(yī)療保障權(quán)的內(nèi)涵,同時(shí),世界各國(guó)不斷完善自身醫(yī)療保障制度,2012年的奧巴馬醫(yī)療改革法案即是其中之一。
　　醫(yī)療保障權(quán)是現(xiàn)代社會(huì)基本的、獨(dú)立的人權(quán),是保障人類生存和發(fā)展的需要,目的在于防范生存風(fēng)險(xiǎn),使公民有尊嚴(yán)地生存下去并獲得發(fā)展;醫(yī)療保障權(quán)同時(shí)體現(xiàn)了道德的要求,蘊(yùn)含了對(duì)人性的深刻關(guān)懷,是現(xiàn)代法律制度中人文精神的生動(dòng)體現(xiàn)。醫(yī)療保障權(quán)還是現(xiàn)代社會(huì)的公民基本權(quán)利,對(duì)于維護(hù)人的尊嚴(yán)和價(jià)值必不可少。

3、醫(yī)療保障權(quán)是指公民因疾病或其他自然事件及突發(fā)事件造成身體和健康損害時(shí)獲得醫(yī)療服務(wù)或?qū)ζ浒l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用損失和其他損失獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或救濟(jì)的權(quán)利。
　　我國(guó)自建國(guó)以來(lái),醫(yī)療保障制度經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展,逐步形成了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助保障制度的綜合發(fā)展格局。但公民醫(yī)療保障權(quán)的發(fā)展仍不完善,不同地區(qū)、不同行業(yè)的公民醫(yī)療保障權(quán)仍然存在不平等現(xiàn)象,影響社會(huì)公平。為此,國(guó)家應(yīng)當(dāng)積極履行

4、醫(yī)療保障義務(wù)。針對(duì)公民的消極自由和積極自由,國(guó)家應(yīng)當(dāng)承擔(dān)消極層面和積極層面的義務(wù)。誠(chéng)如艾德所言,國(guó)家之于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化方面的權(quán)利負(fù)有三個(gè)層面的義務(wù),即尊重、保障和實(shí)現(xiàn)的義務(wù),義務(wù)的三分法在《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利國(guó)際公約》中得以體現(xiàn)。醫(yī)療保障權(quán)作為經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利的重要內(nèi)容,同樣要求國(guó)家履行三個(gè)層面的義務(wù)。消極層面的義務(wù)即為國(guó)家的尊重義務(wù),每一個(gè)公民都有其特殊性,據(jù)此選擇醫(yī)療保障服務(wù)的層次也不同,國(guó)家應(yīng)當(dāng)尊重公民的自由選擇權(quán),同時(shí)醫(yī)

5、療服務(wù)機(jī)構(gòu)在醫(yī)患關(guān)系中應(yīng)當(dāng)尊重公民的隱私權(quán)。積極層面的義務(wù)包括國(guó)家的保障和實(shí)現(xiàn)義務(wù)。受制于城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu),我國(guó)公民的醫(yī)療保障權(quán)在事實(shí)上也存在不平等現(xiàn)象。對(duì)此,國(guó)家的保障義務(wù)首先要求自身不侵犯公民的醫(yī)療保障權(quán),其次應(yīng)當(dāng)防止第三方侵害公民的醫(yī)療保障權(quán),努力消除醫(yī)療保障差距,維護(hù)社會(huì)公平正義。國(guó)家的實(shí)現(xiàn)義務(wù)是最高層面的義務(wù)要求,應(yīng)當(dāng)在立法、財(cái)政和制度三個(gè)方面積極履行義務(wù),充分體現(xiàn)國(guó)家作為義務(wù)主體的地位,創(chuàng)造良好的外部環(huán)境,滿足公民的醫(yī)療保障