單側(cè)上頜骨缺損修復(fù)的生物力學(xué)研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:單側(cè)上頜骨缺損是臨床常見較嚴(yán)重的頜面部畸形之一,傳統(tǒng)卡環(huán)設(shè)計(jì)修復(fù)方法,會(huì)對(duì)余留牙和剩余牙槽骨產(chǎn)生扭力和不利的杠桿作用。同時(shí),隨著口腔頜面外科功能性重建手術(shù)理論的逐步應(yīng)用,原有上頜骨的倒凹形空腔關(guān)閉。目前,附著體的運(yùn)用越來越被重視,被廣泛運(yùn)用于各類修復(fù)設(shè)計(jì)。本課題通過基礎(chǔ)研究對(duì)附著體在單側(cè)上頜骨缺損中的應(yīng)用進(jìn)行設(shè)計(jì)和生物力學(xué)分析,希望對(duì)頜骨缺損修復(fù)的臨床應(yīng)用提供一定的理論幫助。 方法:課題采用三維有限元和光彈應(yīng)力分析法對(duì)最常

2、見的單側(cè)上頜骨缺損修復(fù)進(jìn)行研究。分別在有限元模型和光彈模型上進(jìn)行加載,觀察和分析附著體設(shè)計(jì)和傳統(tǒng)卡環(huán)設(shè)計(jì)修復(fù)方法在功能狀態(tài)下的應(yīng)力分布規(guī)律。 結(jié)果: ⑴通過CT掃描和計(jì)算機(jī)軟件程序,完成了單側(cè)上頜骨缺損的無粘膜封閉式和粘膜封閉式兩種有限元模型,并在此基礎(chǔ)上建立帶中空阻塞器和缺損腔封閉的傳統(tǒng)修復(fù)體模型,建立中切牙和尖牙位附著體設(shè)計(jì)修復(fù)體。 ⑵在有限元模型和光彈模型上,所有健側(cè)后牙受力都較為均勻;阻塞器類型,應(yīng)力集中

3、區(qū)域位于健側(cè)腭部基托的靠前牙區(qū);缺損區(qū)封閉類型的有限元模型,應(yīng)力集中區(qū)位于健側(cè)腭部與封閉區(qū)的交界處,且在封閉缺損區(qū)的粘膜上有一定的應(yīng)力集中。 ⑶有限元模型分析,附著體位于中切牙近中時(shí),中切牙近中面應(yīng)力值為1.306MPa,附著體與舌面導(dǎo)板的連接處,中切牙近中牙槽骨應(yīng)力較集中,附著體位于尖牙近中時(shí),尖牙近中面應(yīng)力值為0.797MPa,應(yīng)力集中區(qū)位于舌面導(dǎo)板的前下方轉(zhuǎn)角區(qū)。 結(jié)論: ⑴傳統(tǒng)的帶中空阻塞器的修復(fù)體符合生

4、物力學(xué)要求,而粘膜封閉型由于在健側(cè)腭部與封閉區(qū)的交界處形成一條明顯的應(yīng)力集中線,造成整個(gè)修復(fù)體的不穩(wěn)定,考慮做進(jìn)一步改進(jìn)。 ⑵附著體應(yīng)用于單側(cè)上頜骨缺損修復(fù)符合生物力學(xué)要求,健側(cè)后牙設(shè)計(jì)舌面導(dǎo)板起到分散基牙負(fù)荷,增加整個(gè)修復(fù)體穩(wěn)定性的作用。但在局部應(yīng)力集中區(qū),建議加強(qiáng)結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度。 ⑶附著體位于尖牙位置時(shí),因?yàn)橛?個(gè)健側(cè)后牙起到的支持和分散牙合力的作用,提高了整個(gè)修復(fù)體的穩(wěn)定性,建議健側(cè)應(yīng)至少有3個(gè)后牙才能采用這種設(shè)計(jì)。

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