滑槽植骨術的生物力學實驗研究.pdf

1、目的:本實驗通過研究開槽骨塊弧長與骨折線處股骨周長不同比例、開槽骨塊不同固定方法對骨折固定穩(wěn)定性的影響,探討滑槽植骨術開槽的最佳方式,為臨床提供理論依據(jù)。
　　 隨著交通運輸和工農業(yè)的快速發(fā)展,高能量損傷致使復雜創(chuàng)傷、Ⅲ度開放性骨折和嚴重的粉碎性骨折患者越來越多、應用切開復位內外固定、對四肢長骨骨折手術適應癥及處理方法的選擇不恰當、過早負重活動等而導致骨折延遲愈合和骨不連的患者趨于增多,造成患者長期的活動受限、功能障得,嚴重影響

2、病人的生活和工作,甚至造成終身殘廢。骨不連是骨折常見的并發(fā)癥之一,發(fā)病率為5％～10％,成為臨床骨科醫(yī)生的一大難題。骨不連的病因很復雜,常常多個因素同時存在,治療比較困難,往往需要行二次手術,給病人的精神、生理以及經(jīng)濟方面帶米很大的損害。造成骨不連的主要原因有局部血供不足、感染、骨折及軟組織損傷嚴重和應力干擾等。骨不連的病人骨折斷端常有骨質吸收、斷端硬化、髓腔封閉,二次手術也有一部分病人不愈合。近些年來,很多學者專家對骨不連做了大量研究

3、,對骨不連的認識也逐漸加深,治療手段逐漸更新,治療效果不斷提高。目前臨床上處理骨不連的主要治療措施為骨折斷端切新、復位、穩(wěn)定固定以及植骨。植骨術是治療骨不連的行之有效方法,目前植骨方式很多,例如骨折斷端周圍植骨、貼附植骨、經(jīng)皮骨髓注射、松質骨嵌入植骨、滑槽植骨術、肌骨蒂植骨、帶血管蒂游離植骨等?；壑补切g對臨床治療骨不連有其獨特的優(yōu)越性,本實驗主要通過生物力學實驗探討滑槽植骨術開槽的最佳方法,為臨床醫(yī)師治療骨不連提供參考性資料。

4、　　 方法:
　　 1：滑槽骨塊弧長與骨折線處股骨周長三種不同比例的生物力學研究選用30根豬的新鮮離體股骨干標本,剔除肌肉以及軟組織,經(jīng)過肉眼觀察以及X線拍片以排除骨質破壞、腫瘤、結核、解剖變異等改變。人為造成股骨中下段橫行骨折,用鋼板于股骨外側固定骨折,隨機分成三組,每組10根,于股骨前側骨折斷端兩側開槽,兩側開槽骨塊長度不一,短骨塊長度為骨折線處股骨的直徑,長骨塊長度為短骨塊的2倍,滑槽骨塊弧長與骨折處股骨干周長比例分別為

5、五分之一、四分之一、三分之一,將長、短骨塊對換位置,長骨塊跨過骨折線。用自制的夾具固定股骨,標本置入CSS-44020生物力學實驗機,做壓縮、三點彎曲力學性能試驗,通過計算機專用軟件直接得出每項試驗的載荷和位移大小。實驗數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。
　　 2：滑槽骨塊不固定、螺釘固定、鋼板固定的生物力學研究選用20根豬的新鮮離體股骨干標本,剔除肌肉以及軟組織,經(jīng)過肉眼觀察以及X線拍片以排除骨質破壞、腫瘤、結核、

6、解剖變異等改變。人為造成股骨中下段橫行骨折,用鋼板于股骨外側固定骨折,隨機分成兩組,每組10根,應用本實驗第一步三種設計中最佳方案開骨槽,分別內固定螺釘固定滑槽骨塊、內固定鋼板固定滑槽骨塊,單純鑲嵌不固定滑槽骨塊數(shù)據(jù)采用本實驗第一步中數(shù)據(jù)。用自制的夾具固定股骨,標本置入CSS-44020生物力學實驗機,做壓縮、三點彎曲力學性能試驗,通過計算機專用軟件直接得出每項試驗的載荷和位移大小。實驗數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。

7、r>　　 結果:
　　 1：滑槽骨塊弧長與骨折線處股骨周長三種不同比例的牛物力學研究通過本實驗發(fā)現(xiàn),在600N垂直壓縮載荷下,滑槽骨塊弧長與股骨干周長比例五分之一、四分之一、三分之一中三組比較無顯著性差異(P＞0.05)。在250N三點彎曲載荷下,內側三組比較無顯著性差異(P＞0.05);外側三組比較無顯著性差異(P＞0.05);前側三組比較無顯著性差異(P＞0.05);后側三組中五分之一組與四分之一組比較無顯著性差異(P＞0

8、.05),五分之一組與三分之一組比較、四分之一組與三分之一組比較分別有顯著性差異(P＜0.05),五分之一組與四分之一組比三分之一組穩(wěn)定。
　　 2：滑槽骨塊不固定、螺釘固定、鋼板固定的生物力學研究通過本實驗發(fā)現(xiàn),在600N垂直壓縮載荷下,單純鑲嵌不固定滑槽骨塊、內固定螺釘固定滑槽骨塊、內固定鋼板固定滑槽骨塊三組比較無顯著性差異(P＞0.05)。在250N三點彎曲載荷下,內側三組比較無顯著性差異(P＞0.05);外側三組中螺釘固

9、定組與鋼板固定組比較無顯著性差異(P＞0.05),螺釘固定組與單純鑲嵌不固定組比較、鋼板固定組與單純鑲嵌不固定組比較分別有顯著性差異(P＜0.05),螺釘固定組、鋼板固定組比單純鑲嵌不同定組穩(wěn)定;前側三組中螺釘固定組與鋼板固定組比較無顯著性籌異(P＞0.05),螺釘固定組與單純鑲嵌不固定組比較、鋼板固定組與單純鑲嵌不固定組比較分別有顯著性差異(P＜0.05),螺釘固定組、鋼板同定組比單純鑲嵌不同定組穩(wěn)定;后側三組中單純鑲嵌不固定組與螺釘