磁共振成像對(duì)兔腦缺血靜脈溶栓后出血性轉(zhuǎn)化的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf

1、目的：研究兔自體血栓法腦缺血模型尿激酶(Urokinase，UK)溶栓治療前、后擴(kuò)散加權(quán)成像(Diffusion weighted imaging，DWI)、擴(kuò)散張量成像(Diffusion tensorimaging，DTI)及磁敏感加權(quán)成像(Susceptibility weighted imaging，SWT)對(duì)靜脈溶栓后出血性轉(zhuǎn)化(Hemorrhagic transformation，HT)的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　方法：50只新

2、西蘭大白兔隨機(jī)分為A、B兩組:A組為假手術(shù)組(n=10只)，B組為手術(shù)組(n=40只)，采用自體血栓法制備兔腦缺血模型，假手術(shù)組用生理鹽水代替自體血栓。動(dòng)物模型分別于術(shù)后3h、溶栓治療后2h、12 h及24 h行DWI、DTI及SWI檢查。成功的動(dòng)物模型于術(shù)后4h行UK靜脈溶栓治療;所有檢查結(jié)束后斷頭取腦，觀察大體標(biāo)本，并分別行2，3，5-氯化三苯基四氮唑(2，3，5-Triphenyltetrazolium chloride，TTC)

3、染色及蘇木精-伊紅(Hematoxylin-eosin，HE)染色，并在顯微鏡下觀察組織學(xué)形態(tài)，將手術(shù)組分為缺血無(wú)HT組及HT組，又將HT組分為出血性腦梗死(Hemorrhagic infarction，HI)組及腦實(shí)質(zhì)出血(Parenchymal hemorrhage，PH)組。DWI、DTI及SWI圖像在GE ADW4.2圖像工作站后處理，得到表觀擴(kuò)散系數(shù)(Apparent diffusion coefficient, ADC)圖、

4、各向異性系數(shù)(Fractional anisotropy, FA)圖及相位圖，對(duì)照病理結(jié)果測(cè)得假手術(shù)組、缺血無(wú)HT組及HT組的ADC值、FA值及相位值(Phase value，PV)。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，觀察ADC值、FA值及PV值的變化與腦缺血溶栓后發(fā)生HT的關(guān)系。
　　結(jié)果：1.A組10只兔子術(shù)后無(wú)任何行為障礙，MRI及病理檢查均未見異常。B組40只兔子中33只(82.50％)缺血模型制備成功，麻醉蘇醒后出現(xiàn)不同程度

5、的行為障礙。經(jīng)病理證實(shí)，UK溶栓治療后8只(24.24％)模型出現(xiàn)HT，其中6只為HI型，2只為PH型。
　　2.缺血無(wú)HT組及HT組的不同時(shí)間點(diǎn)ADC值均低于假手術(shù)組（P＜0.05），HT組各時(shí)間點(diǎn)的ADC值均低于缺血組的相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)(P＜0.05），HT組溶栓后2h時(shí)間點(diǎn)ADC值最低(P＜0.05)。
　　3.缺血無(wú)HT組及HT組的不同時(shí)間點(diǎn)FA值均低于假手術(shù)組(P＜0.05），缺血無(wú)HT組術(shù)后3h時(shí)間點(diǎn)FA值較正常組稍低

6、，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而HT組術(shù)后3h時(shí)間點(diǎn)FA值明顯下降(P＜0.05)。
　　4.缺血無(wú)HT組不同時(shí)間點(diǎn)的PV值均高于假手術(shù)組（P＜0.05），術(shù)后3h到溶栓后24 h變化不明顯;而HT組溶栓后2h時(shí)間點(diǎn)PV值最高(P＜0.05），溶栓后12h時(shí)間點(diǎn)與假手術(shù)組接近(P＜0.05），溶栓后24 h時(shí)間點(diǎn)明顯低于假手術(shù)組(P＜0.05)。
　　結(jié)論：兔腦缺血模型制備3h時(shí)及溶栓后2h時(shí)ADC、FA及PV值