安氏Ⅱ類2分類錯牙合正畸前后髁突位置的錐束CT觀察.pdf

1、目的：本研究運用錐束CT（CBCT）成像技術(shù)，觀察顳下頜關(guān)節(jié)（TMJ）的三維結(jié)構(gòu)；通過CBCT觀測安氏Ⅱ類2分類錯牙合患者正畸治療前后髁突位置的變化，以方便臨床正畸治療計劃的確立及對治療效果進(jìn)行客觀精確的評價。
　　 方法： 1. 健康組：在嚴(yán)格掌握拍攝技術(shù)的基礎(chǔ)上，對21例咬合關(guān)系正常者進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)CBCT掃描，通過軸位和矢狀位的定點，運用3種常用的線距測量方法，對CBCT所得影像進(jìn)行矢狀位切割，并對最中間層面的影像圖片進(jìn)行

2、顳下頜關(guān)節(jié)間隙的測量，測量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析、比較，明確正常人顳下頜關(guān)節(jié)髁狀突與關(guān)節(jié)窩的位置關(guān)系。 2. 研究組：運用口腔頜面部小照射野CBCT，對17例安氏Ⅱ類2分類錯牙合畸形患者正畸治療前后顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)進(jìn)行掃描，測量關(guān)節(jié)間隙，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，監(jiān)測髁狀突位置的變化。同時，在治療前后分別檢查患者后退接觸位（RCP）與牙間交錯位（ICP）關(guān)系，并進(jìn)行分析評價。
　　 結(jié)果： 1. 利用CBCT可以精確獲得顳下頜關(guān)節(jié)間隙測量值，正

3、常組關(guān)節(jié)間隙測量結(jié)果分析顯示：關(guān)節(jié)上間隙最寬，與關(guān)節(jié)前、后間隙比較，差異具有較高統(tǒng)計學(xué)意義（P值均小于0.01）；關(guān)節(jié)前、后間隙比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P值均大于0.05）；左右兩側(cè)關(guān)節(jié)前、上、后間隙測量結(jié)果對應(yīng)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P值均大于0.05）。 2. 髁狀突位置基本居中，但存在一定的變異范圍，顳下頜關(guān)節(jié)前、后間隙比值㏑（P／A）均值在±0.25之間。 3. 病例組研究結(jié)果顯示：多數(shù)患者正畸治療后顳下頜關(guān)節(jié)髁狀突位置基本居

4、中，與治療前相比較，TMJ前間隙減小，后間隙增大，線性測量結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）；前后間隙比值㏑（P／A）較治療前明顯縮小（P＜0.05）。患者主訴TMJ區(qū)不適癥狀緩解。
　　 結(jié)論： CBCT圖像顯示，健康正常牙合青少年牙尖交錯位時顳下頜關(guān)節(jié)髁狀突基本位于關(guān)節(jié)窩的中央位置，左右基本對稱，但有一定的變異范圍。正畸治療安氏Ⅱ類2分類錯牙合，可使髁狀突向前下方移動，使的RCP與ICP2位者(即RCP與ICP不在同一位置)比