安氏Ⅱ類2分類錯患者非拔牙矯治前后軟硬組織變化的研究.pdf

1、目的：
　　通過X線頭影測量分析比較青少年及成人安氏Ⅱ類2分類錯牙合患者非拔牙矯治前后的軟硬組織變化情況，研究此種錯牙合畸形的生長發(fā)育特征，同時探討不同年齡段安氏Ⅱ類2分類錯牙合畸形的矯治效果，為臨床診斷和治療提供指導及理論依據(jù)。
　　材料與方法：
　　從2013年1月到2015年12月期間在鄭州大學第一附屬醫(yī)院口腔醫(yī)學中心就診且完成矯治的正畸病例中隨機選取符合納入標準的安氏Ⅱ類2分類錯牙合患者31例作為實驗組，其中青

2、少年組17例，成人組14例，另外再隨機選取33例安氏Ⅰ類患者作為對照組，對照組中青少年患者18例，成年患者15例，所選病例均來自鄭州地區(qū)。對實驗組治療前后及對照組治療前均拍攝曲面斷層片及X線頭顱側(cè)位片。由作者本人在一定時間內(nèi)對全部病例分別進行頭顱側(cè)位片的定點測量，并且采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件記錄測量值然后進行統(tǒng)計學分析。通過對比不同年齡實驗組與對照組的軟硬組織測量值的差異，以及對不同年齡實驗組正畸治療前后的軟硬組織差異的比較，分析

3、安氏Ⅱ類2分類錯牙合患者的軟硬組織特征及其生長發(fā)育特征，探討不同年齡段安氏Ⅱ類2分類錯牙合患者的治療效果。
　　結(jié)果：
　　實驗一研究表明，與安氏Ⅰ類錯牙合軟硬組織測量值的對比顯示，在青少年組中，安氏Ⅱ類2分類錯牙合患者的ANB角、上下齒槽座角、頜凸角、后面高與前全面高之比、上下中切牙角、上唇突點到審美平面的距離、頦唇溝Bs至H線的垂直距離均大于安氏Ⅰ類測量值，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），安氏Ⅱ類2分類錯牙合患者的下

4、頜平面角、下頜角、前全面高、下面高、下面高與前全面髙之比、上中切牙與NA的線距及角度、下中切牙與NB的線距及角度、上中切牙長軸與SN平面的內(nèi)側(cè)交角、下中切牙長軸與MP平面后內(nèi)側(cè)的交角均小于安氏Ⅰ類測量值，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在成人組中，與安氏Ⅰ類錯牙合軟硬組織測量值相比較，安氏Ⅱ類2分類錯牙合患者的ANB角、上下齒槽座角、頜凸角、凸度距、上下中切牙角、頦唇溝Bs至H線的垂直距離均大于安氏Ⅰ類測量值，差異具有統(tǒng)計學意義（P

5、＜0.05），安氏Ⅱ類2分類錯牙合患者的SNB角、面角、下頜平面角、下頜角、前全面高、下面高、上中切牙與NA的線距及角度、下中切牙長軸與NB連線的交角、上中切牙長軸與SN平面的內(nèi)側(cè)交角均小于安氏Ⅰ類的測量值，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組與對照組之間其余的測量值也均有所不同，但未見到有明顯差異（P＞0.05）。在安氏Ⅱ類2分類錯牙合不同年齡組的硬組織測量項目中，青少年組SNB角的測量值大于成人組，青少年組ANB角、頜凸角、凸

6、度距、下中切牙切緣至NB連線的垂直距離的測量值小于成人組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；軟組織測量項目中，各測量值兩者之間均未見明顯差別（P＞0.05）。
　　實驗二研究表明，在青少年組及成人組中，安氏Ⅱ類2分類錯牙合患者正畸治療前后的多項軟硬組織測量指標均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在青少年組正畸治療結(jié)束后測量值顯著增大的項目有：SNB角、下頜平面角、前全面高、后面高、下面高、下面高與前全面髙之比、上中切牙與NA的線距及

7、角度、下中切牙與NB的線距及角度、上中切牙長軸與SN平面的內(nèi)側(cè)交角、下中切牙長軸與下頜平面后內(nèi)側(cè)的交角、頦唇溝Bs至H線的垂直距離，正畸治療結(jié)束后測量值顯著減小的項目有：ANB角、頜凸角、凸度距、上下中切牙角；在成人組正畸治療結(jié)束后測量值顯著增大的項目有：下頜平面角、上中切牙與NA的線距及角度、下中切牙與NB的線距及角度、上中切牙長軸與SN平面的內(nèi)側(cè)交角、下中切牙長軸與下頜平面后內(nèi)側(cè)的交角、頦唇溝Bs至H線的垂直距離，正畸治療結(jié)束后測量

8、值顯著減小的項目有：凸度距、上下中切牙角。其余軟硬組織測量項目治療前后也均有所變化，但未見到有明顯差異（P＞0.05）。在安氏Ⅱ類2分類錯牙合患者的不同年齡組別中，正畸治療前后硬組織變化量的比較有顯著性差異（P＜0.05）的項目有：SNB角、ANB角、頜凸角、下頜平面角、前全面高、后面高、下面高、下面高與前全面髙之比、上中切牙長軸與NA連線的交角、上下中切牙角、下中切牙長軸與下頜平面后內(nèi)側(cè)的交角；軟組織變化量的比較有顯著性差異（P＜0.

9、05）的項目有：上、下唇突點到審美平面的距離、頦唇溝Bs至H線的垂直距離。其余軟硬組織測量項目不同年齡組別的正畸治療前后變化量未見到有明顯差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　安氏Ⅱ類2分類錯牙合軟硬組織特征主要表現(xiàn)為:在矢狀方向上的Ⅱ類骨性關系，垂直方向上面下三分之一較短、低角面型，下頜有逆時針旋轉(zhuǎn)傾向，上前牙內(nèi)傾型深覆牙合；軟組織面型總體來看較好，具有相對協(xié)調(diào)的鼻唇頦關系。對安氏Ⅱ類2分類錯牙合患者來講，隨著年齡的增長

10、,在矢狀方向上的不調(diào)會逐漸加重，提示此類患者應該盡早進行治療。
　　不同年齡安氏Ⅱ類2分類錯牙合患者正畸治療前后大多數(shù)硬組織測量項目均有所改變，青少年患者下頜骨向前移動明顯并且伴有順時針方向旋轉(zhuǎn)的生長發(fā)育趨勢，而成年人頜骨改建不明顯，主要是依靠牙齒的唇傾來代償頜骨的發(fā)育不足。不同年齡安氏Ⅱ類2分類錯牙合患者正畸治療前后軟組織測量項目變化不太明顯，同時成年人軟組織側(cè)貌改善不如青少年。通過正畸治療能夠及時促進下頜骨的正常生長發(fā)育，改善