單頜拔牙矯治青少年安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)（牙合）畸形.pdf

1、目的:探討在自鎖托槽矯治技術(shù)中，應(yīng)用單頜拔牙模式矯治安氏Ⅱ類1分類在青少年中的臨床療效。
　　方法:選取大連博士口腔于2013年收治的一名安氏Ⅱ類1分類患者，男性，10歲零9個(gè)月，口腔衛(wèi)生情況較差，患者開唇露齒，上前牙唇傾，上頜骨發(fā)育正常，下頜骨相對(duì)后縮，軟組織側(cè)貌為凸面型;雙側(cè)尖牙以及磨牙關(guān)系均為遠(yuǎn)中，伴重度深覆蓋中度深覆(牙合);上頜擁擠度為9.6mm，下頜擁擠度為0.4mm;上下頜中線基本對(duì)稱;前牙Bolton指數(shù)為77％，

2、全牙比為90.4％。本病例根據(jù)患者頭顱側(cè)位片以及模型分析結(jié)果進(jìn)行綜合分析，采取單頜拔牙矯治，即拔除14和24。運(yùn)用自鎖托槽矯治技術(shù)，排齊整平上下牙列。同時(shí)，上頜配合Ⅱ類頜間牽引調(diào)整磨牙關(guān)系，采用滑動(dòng)法回收前牙。下頜解除輕微擁擠。待上頜拔牙間隙關(guān)閉，恢復(fù)正常覆(牙合)、覆蓋，以及改善軟組織側(cè)貌關(guān)系。精細(xì)調(diào)整后拆除矯治器，上下頜做透明壓膜保持器，同時(shí)配合下頜舌側(cè)固定保持器，進(jìn)行正畸后的保持。矯治結(jié)束后，通過矯治初始和結(jié)束的頭顱側(cè)位片進(jìn)行重疊

3、分析對(duì)比結(jié)果。
　　結(jié)果:矯治總療程為32個(gè)月，上下牙列排齊整平，覆(牙合)、覆蓋恢復(fù)正常，軟組織側(cè)貌改善為直面型。上下頜中線對(duì)齊，雙側(cè)尖牙關(guān)系中性，雙側(cè)磨牙關(guān)系遠(yuǎn)中達(dá)到尖窩交錯(cuò)，咬合功能正常。通過矯治結(jié)束后曲面斷層片顯示上下牙列牙根基本平行，牙周膜連續(xù)，未見明顯牙槽骨以及牙根吸收。矯治結(jié)束后頭顱側(cè)位片測(cè)量結(jié)果與初始分析對(duì)比可見:(1)上下頜顱面頜骨測(cè)量結(jié)果顯示:SNA未發(fā)生明顯變化，SNB增大2°，ANB減小2°，下頜發(fā)育良好，

4、恢復(fù)Ⅰ類骨面型。(2)上切牙牙軸明顯改變，U1-SN減小5.4°，下切牙軸傾度減少5°，上下切牙角度為117°，F(xiàn)MIA增加了4°，IMPA減小了4°。上頜前牙顯著回收，前牙突度改變明顯，下頜前牙在矯治后愈加直立，上下頜前牙關(guān)系協(xié)調(diào)。(3)Wits值0.2，減小0.3mm，顯示上下頜骨矢狀向關(guān)系更加協(xié)調(diào)。(4) ULEP為0.3mm，減小3.2mm; LLEP為-0.2mm，減小1.7mm，ULP減小1.5mm，LLP未見明顯改變，H角

5、13°，減小2°，表明軟組織側(cè)貌改善明顯，上下唇突度有所改善。(5) ANS-Me矯治后為73.8mm，增加了6.8mm，下頜發(fā)育正常，側(cè)面高恢復(fù)正常，比例協(xié)調(diào)。
　　結(jié)論:由于治療安氏Ⅱ類1分類的方法有很多，所以針對(duì)患者的不同情況而制定個(gè)性化的治療方案，有助于使其達(dá)到協(xié)調(diào)自然的側(cè)貌和穩(wěn)定的咬合關(guān)系。對(duì)于本例青少年安氏Ⅱ類1分類患者來說，由于其上頜前牙前突，而下頜牙列輕度擁擠，則可以采用單頜拔牙模式，同時(shí)配合運(yùn)用自鎖托槽矯治技術(shù)，