腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯時(shí)利多卡因?qū)α_哌卡因藥代動(dòng)力學(xué)的影響.pdf

1、目的：建立同時(shí)檢測(cè)人血漿利多卡因和羅哌卡因的高效液相色譜分析方法，觀察下肢手術(shù)患者腰從一坐骨神經(jīng)阻滯時(shí)利多卡因?qū)α_哌卡因藥代動(dòng)力學(xué)的影響。 方法： 1、高效液相色譜儀為Agilent1100系列：血漿堿化后經(jīng)乙酸乙酯萃取濃縮，以ZORBAXEclipseXDB-C18(4.6×150mm，5μm，Agilent，USA)為色譜柱：以乙腈-0.02mol·L-1KH2PO4(16:84，V/V)為流動(dòng)相，流速為1.0ml·

2、min-1；檢測(cè)波長(zhǎng)為210nm；內(nèi)標(biāo)為布比卡因。 2、擇期行膝及膝以下手術(shù)患者20例，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為兩組，分別為：?jiǎn)斡昧_哌卡因組(R組)，利多卡因和羅哌卡因聯(lián)用組(LR組)，每組10例。神經(jīng)刺激器引導(dǎo)下定位坐骨神經(jīng)、腰叢，R組先注射生理鹽水10ml再追加0.75％羅哌卡因10ml行坐骨神經(jīng)阻滯；LR組采用先注射2％利多卡因10ml再追加0.75％羅哌卡因10ml行坐骨神經(jīng)阻滯；兩組均采用0.5％羅哌卡因30ml行腰叢

3、阻滯。從局部麻醉給藥開(kāi)始前、給藥后5、10、15、20、30、45、60、120、180、360min采集橈動(dòng)脈血2ml。反相高效液相色譜法分析各點(diǎn)血藥濃度，用藥物與統(tǒng)計(jì)軟件DrugAndStatisticsversion2.0(DAS)分析藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)，繪制藥物濃度-時(shí)間曲線，并采用雙向單側(cè)t檢驗(yàn)、Wilcoxon非參數(shù)檢驗(yàn)和成組t檢驗(yàn)對(duì)兩組藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行比較。 結(jié)果： 1、利多卡因和羅哌卡因濃度在0.05～10

4、mg·L-1范圍內(nèi)線性關(guān)系良好(r=0.999)；最低檢測(cè)限為0.05mg·L-1:兩種藥物高中低3個(gè)濃度的平均相對(duì)回收率分別為(99.8±2.9)％和(100.3±3.0)％；平均絕對(duì)回收率分別為(68.4±4.6)％和(70.9±4.9)％；日內(nèi)精密度變異系數(shù)分別為(0.86±0.42)％和(1.36±0.77)％，日間精密度變異系數(shù)分別為(2.07±1.46)％和(1.43±0.23)％。 2、R組、LR組羅哌卡因血藥濃度

5、峰值(Cmax)分別為(2.6±0.9)mg/L和(3.1±1.1)mg/L,達(dá)峰時(shí)間(Tmax)分別為(20±15)min和(22±12)min：血藥濃度曲線下面積AUC(0-t)分別為(422±81)mg·L-1·min-1和(588±228)mg·L-1·min-1，AUC(0-∞)分別為(644±293)mg·L-1·min-1和(993±638)mg·L-1·min-1；半衰期(t1/2)分別為(223±169)min和(26

6、4±154)min；清除率(Cl2/F)分別為(0.009±0.004)L·min-1·kg-1和(0.006±0.004)L·min·1·kg-1。 3、聯(lián)用組羅哌卡因的AUC(0-t)、AUC(0-∞)和Cmax均顯著大于單用組(高側(cè)P＜0.05，低側(cè)P＞0.05)，兩組羅哌卡因Tmax、t1/2和Cl2/F比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 結(jié)論： 1、本研究采用的高效液相色譜方法快速、簡(jiǎn)便、靈敏、準(zhǔn)確可靠