老年和青壯年患者腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯時局麻藥的藥代動力學(xué)對比研究.pdf

1、目的:比較利多卡因復(fù)合羅哌卡因用于老年患者和青壯年患者腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯時藥代動力學(xué)差異。 方法:擇期行膝及膝以下手術(shù)患者20例，ASAⅠ～Ⅱ級，體重50～75kg，分為：老年組（A組）10例，年齡66～90歲；青壯年組（B組）10例，年齡18～65歲。兩組患者均在神經(jīng)刺激器引導(dǎo)下定位行腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯。兩組患者均采用2％利多卡因10ml+0．75％羅哌卡因10ml行坐骨神經(jīng)阻滯，采用0．5％羅哌卡因30ml行腰叢阻滯。在局部

2、麻醉給藥開始前、給藥后 5、10、15、20、30，45、60、120、180、360min采集橈動脈血2ml。采用反相高效液相色譜法分析各點血藥濃度，用藥物與統(tǒng)計軟件Drug AndStatistics version2．0（DAS）分析藥代動力學(xué)參數(shù)，繪制藥物濃度-時間曲線，并采用雙向單側(cè)t檢驗、Wilcoxon非參數(shù)檢驗和成組t檢驗對兩組藥代動力學(xué)參數(shù)進(jìn)行比較。 結(jié)果： 1、A組、B組利多卡因血藥濃度峰值（Cmax

3、）分別為（1．6±0．4）mg/L和（2．0±0．5）mg/L；達(dá)峰時間（Tmax）分別為（19±6）min和（22±14）min；血藥濃度曲線下面積AUC（0-t）分別為（243±85）mg·L-1·min-1和（259±80）mg·L-1·min-1，AUC（0-∞）分別為（321±119）mg·L-1·min-1和（317±123）mg·L-1·min-1；半衰期（t1/2）分別為（181±70）min和（151±51）min；清

4、除率（Clz/F）分別為（0．013±0．005）L·min-1和（0．014±0．005）L·min-1·kg-1。兩組患者利多卡因的AUC（0-t）、AUC（0-∞）和Tmax比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0．05）；Cmax比較，B組均顯著大于A組（高側(cè)P<0．05，低側(cè)P>0．05）。兩組患者利多卡因t1/2和Clz/F比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0．05）。 2、A組、B組羅哌卡因血藥濃度峰值（Cmax）分別為（2．5±0．8）mg

5、/L和（3．1±1．1）mg/L；達(dá)峰時間（Tmax）分別為（21±16）min和（22±12）min；血藥濃度曲線下面積AUC（0-t）分別為（545±253）mg·L-1·min-1和（588±228）mg·L-1·min-1，AUC（0-∞）分別為（1323±985）mg·L-1·min-1和（993±638）mg·L-1·min-1；半衰期（t1/2）分別為（478±455）min和（264±154）min；清除率（Clz/F）

6、分別為（0．006±0．004）L·min-1·k-1和（0．006±0．004）L·min-l·kg-1。兩組患者羅哌卡因的AUC（0-t）、AUC（0-∞）和Tmax比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0．05）；Cmax比較，B組均顯著大于A組（高側(cè)P<0．05，低側(cè)P>0．05）。兩組患者羅哌卡因t1/2比較，B組大于A組（P<0．05）；兩組患者羅哌卡因Clz/F比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0．05）。 3、兩組患者組內(nèi)的利多卡因和羅哌卡