羅哌卡因用于胸段硬膜外阻滯對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響.pdf

1、目的:羅哌卡因是一種新型長(zhǎng)效酰胺類(lèi)局麻藥,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明其心血管系統(tǒng)毒性發(fā)生率低,且有運(yùn)動(dòng)和交感神經(jīng)分離阻滯的特點(diǎn).本研究目的在于觀察低濃度羅哌卡因與目前常用的布比卡因、利多卡因用于胸段硬膜外阻滯時(shí)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響,對(duì)其安全性進(jìn)行評(píng)價(jià).方法:隨機(jī)選擇擇期乳腺癌改良根治手術(shù)病人45例,年齡35~55歲,ASAⅠ~Ⅱ級(jí),采用雙盲法,將病人分為三組(Ⅰ組為羅哌卡因,Ⅱ組為布比卡因,Ⅲ組為利多卡因),每組15例.三組病人均常規(guī)行T<,

2、2-3>硬膜外穿刺,向頭側(cè)置入并保留硬膜外導(dǎo)管3cm后令病人平臥,連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率及脈搏血氧飽和度.給病人鼻腔、咽部噴入2％利多卡因充分表面麻醉,并常規(guī)給予杜氟合劑(杜冷丁50mg,氟哌利多2.5mg)鎮(zhèn)靜,將HEMOSONIC食管超聲血流動(dòng)力監(jiān)測(cè)儀(美國(guó),ARROW公司生產(chǎn))探頭經(jīng)鼻置入食管達(dá)第三肋間位置,連續(xù)監(jiān)測(cè)給藥前后及術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)變化.三組在硬膜外導(dǎo)管內(nèi)均先注入試驗(yàn)量1％利多卡因5ml,5min后測(cè)感覺(jué)阻滯平面,追加量分別為

3、Ⅰ組0.25％羅哌卡因,Ⅱ組0.25％布比卡因,Ⅲ組1.6％利多卡因8~10ml.15min后手術(shù)開(kāi)始,術(shù)中Ⅰ組、Ⅱ組每隔45 min追加5~8ml,Ⅲ組每隔30分鐘追加5~8ml,術(shù)中按10mg/kg輸入林格氏液.三組病人平臥后均面罩吸氧.分別取三組病人給藥前(基礎(chǔ)值)、給藥后5、10、15、20、30、45min時(shí)的每搏量(Sva)、平均加速度(Acc)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、心輸出量(CO)、主動(dòng)脈血流量(ABF)、峰值流速(PV