精益管理在手術室流程改善中的應用研究.pdf

1、精益管理起源于日本，在20世紀70年代中期，由日本豐田公司首先建立并推行，精益管理使豐田汽車公司從較低的起步發(fā)展成為世界級的公司。隨后在80年代傳到美國，在美國得到迅速的發(fā)展。美國麻省理工學院的DanielTJones教授出版了《改變世界的機器》和《精益思想》，從理論高度歸納了精益思想，擴展了精益生產(chǎn)的領域和外延。此后，許多著名的跨國公司都紛紛引入精益管理，并且都取得了相當卓越的成就。近幾年來，精益管理開始走出生產(chǎn)領域，逐漸被引入到包括

2、醫(yī)療衛(wèi)生在內(nèi)的服務行業(yè)，借鑒其在生產(chǎn)領域取得的成功經(jīng)驗，利用其理念和工具對服務流程進行優(yōu)化，并且不斷完善，以滿足客戶的需求。 精益管理的核心是產(chǎn)品或服務的提供者從客戶的角度定義價值，通過把非增值性活動與增值性活動區(qū)分開來，盡量減少非增值活動，最終達到每個步驟都能夠為流程創(chuàng)造價值的目的。其核心思想可以概述為五個原則：精確地確定待定產(chǎn)品的價值；識別出每種產(chǎn)品的價值流；使價值不間斷地流動；讓用戶的需要拉動價值流；永遠追求盡善盡美。精益

3、管理追求以最小的資源投入創(chuàng)造出盡可能多的價值，為客戶提供及時的產(chǎn)品和服務。精益管理是與浪費針鋒相對的，它提供了以越來越少的投入--較少的人力、較少的設備、較短的時間和較小的場地--獲取越來越多產(chǎn)出的方法，同時也越來越接近客戶，提供他們確實需要的東西。精益管理通過及時把浪費轉(zhuǎn)化為價值的努力，讓企業(yè)或組織采用更簡捷高效的工作方法為客戶提供更滿意的產(chǎn)品和服務。 本文首先介紹精益管理的由來及其思想體系，著重介紹精益的核心理念及流程改善工

4、具，闡述了在醫(yī)療單位中利用精益理念進行流程改善的理論基礎。接著介紹在醫(yī)療單位中開展精益流程改善的實施步驟，以在醫(yī)院實際開展的精益流程改善項目進行分析。 本課題以手術室流程的改善為切入點，針對手術流程存在的首臺手術開臺準點率低、連臺手術銜接時間長、物流不暢等問題。利用精益管理的理論及其方法和工具，以開展項目的方式對流程的改善和優(yōu)化。經(jīng)過改善階段后，取得了令人滿意的成效：(1)首臺手術準點開臺率得到明顯改善。大部分手術科室的首臺手術

5、開臺準時率都得到很大改善，最好的提高了54.5％，平均提高了26.6％。(2)手術室的工作效率得到很大的改善。平均每臺手術時間縮短約30分鐘，連臺手術接臺時間平均縮短約20分鐘，無菌間5S改善使護士準備手術器械平均縮短5分鐘。在手術量增加的背景下，很好地優(yōu)化了手術準備及周轉(zhuǎn)的流程。以日手術量60臺為例，每臺手術縮短30分鐘，每天將節(jié)省1800分鐘的手術時間，從而產(chǎn)生更大的社會效益及經(jīng)濟效益。 通過探索如何把精益管理的核心理念和醫(yī)