NT-ProBNP、D-二聚體及肌鈣蛋白與急性肺栓塞患者肺動脈收縮壓的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探討血清氨基末端腦鈉肽前體（amino-terminal pro-brain natriureticpeptide，NT-Pro BNP）、D-二聚體(D-Dimer)、肌鈣蛋白(cTn)及PaO2水平在急性肺動脈栓塞(APE)合并肺動脈收縮壓高壓(PH)患者中的臨床意義及相關(guān)性。
　　方法:入選88例急性肺動脈栓塞住院患者進行回顧性分析。根據(jù)2011年歐洲心臟病協(xié)會頒布的急性肺栓塞診治指南對肺栓塞患者進行危險分層，通過心臟

2、超聲心動圖測得肺動脈收縮壓(PASP)值，根據(jù)PASP大小及有無肺動脈壓高壓(PH)分為3組:無PH組(＜30mmHg)37例、輕度PH組(30～60mmHg)22例、中重度PH組(＞60mmHg)29例。對所有入選患者進行血清NT-ProBNP、D-Dimer水平、肌鈣蛋白和動脈血氣分析檢測。比較急性肺栓塞患者不同肺動脈壓力和不同危險分層之間的相關(guān)性差異及三組間血清學(xué)指標(biāo)和肺動脈收縮壓的相關(guān)性差異。
　　結(jié)果:肺動脈收縮壓與肺栓

3、塞患者的危險度分層有密切的相關(guān)性（r=0.462，P=0.002）;肺動脈收縮壓與性別、年齡、心率的差異無明顯相關(guān)性;正常肺動脈壓組、輕度PH組與中重度PH組3組間PaO2、 NT-Pro BNP、肌鈣蛋白及D-Dimer水平總體均數(shù)不全相同，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＜0.05）;急性肺栓塞合并輕度、中重度PH組患者NT-Pro BNP水平高于無PH組;差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＜0.01）;急性肺栓塞合并中重度PH組患者NT-P

4、ro BNP水平高于輕度PH組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＜0.01）;急性肺栓塞合并中重度PH組患者D-Dimer水平高于無PH組水平，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＜0.05）;急性肺栓塞合并中重度PH組患者肌鈣蛋白水平高于輕度PH及無PH組水平，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均＜0.01);急性肺栓塞合并輕度、中重度PH組患者PaO2水平均低于無PH組PaO2水平，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＜0.05）。血漿NT-Pro BNP、肌鈣蛋

5、白及D-Dimer水平均與PASP水平均呈正相關(guān)(r=0.746，t=7.764; r=0.389，t=2.990; r=0.427，t=2.618;P值均＜0.01)，同時本研究發(fā)現(xiàn)氧分壓與急性肺栓塞肺動脈壓呈負相關(guān)(r=-0.436，t=-3.419，P＜0.01)。
　　結(jié)論:肺動脈收縮壓與急性肺栓塞患者危險度分層有密切的相關(guān)性;NT-Pro BNP、肌鈣蛋白及D-二聚體與急性肺栓塞患者肺動脈高壓密切相關(guān)，因此，上述血清標(biāo)志