急性肺栓塞患者血清肌鈣蛋白與愈后生活質(zhì)量的關(guān)系.pdf

1、肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是指各種栓子堵塞肺動脈系統(tǒng)導致肺部血液循環(huán)功能障礙的臨床綜合癥的總稱，包括肺血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism, PTE）、羊水栓塞、脂肪栓塞綜合征、細菌栓塞、腫瘤栓塞、空氣栓塞等，PTE是肺栓塞最常見的類型，引起肺栓塞發(fā)生的栓子有多種，99％是來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓，通常在臨床上將這類肺血栓栓塞癥，簡稱肺栓塞。PTE發(fā)病急，臨床癥狀不典型，常以暈厥、低血

2、壓或休克、呼吸急促、胸痛或胸悶、發(fā)熱為主。具有發(fā)病率高、誤診率高、死亡率高、診斷率低的特點。急性肺栓塞是繼腫瘤、心肌梗塞后的第三大死亡原因。因此，早期識別高?；颊呤墙档头嗡ㄈ劳雎实年P(guān)鍵步驟。血清肌鈣蛋白在肺栓塞患者的嚴重程度分級中起到了很大的作用。肺血栓栓塞患者，肺動脈壓的升高引起心肌損傷，而肌鈣蛋白是極少部分心肌受損時即能在血液中表現(xiàn)出來的血清標記物，具有很好的靈敏度和專一性。肺栓塞患者微小的心肌損傷均會造成肌鈣蛋白的升高。但應用肌

3、鈣蛋白來反映肺栓塞患者愈后的生活質(zhì)量，迄今為止，研究甚少。
　　目的：生活質(zhì)量作為一個臨床指標在疾病的管理中已經(jīng)越來越受到關(guān)注，以往研究肌鈣蛋白與肺栓塞預后關(guān)系的文獻較多，但應用肌鈣蛋白來反映肺栓塞患者愈后的生活質(zhì)量，迄今為止，研究甚少。與以前研究的不一樣的是，本研究把生活質(zhì)量與血清肌鈣蛋白值聯(lián)系在一起，試圖通過患者入院時血清肌鈣蛋白值的測定，把患者分為肌鈣蛋白陰性及肌鈣蛋白陽性兩組，通過對治愈出院的確診肺栓塞患者的問卷調(diào)查，了解

4、肺栓塞患者出院后的一般生活情況,并應用國際上公認的、對調(diào)查生活質(zhì)量具有較好的信度以及效度的健康調(diào)查量表(the MOS36 item short form health survey,SF-36量表）對患者進行測評，分析肺血栓栓塞患者的出院1-2年間的生活質(zhì)量，為今后針對肺血栓栓塞患者的健康教育以及相關(guān)干預措施提供一定的依據(jù)。
　　對象和方法：選取2012年1月一2013年8月間在呼吸內(nèi)科住院確診的200例肺血栓栓塞患者的臨床資料

5、,根據(jù)入選標準,對其中80名患者進行愈后健康生活質(zhì)量的普通電話問卷調(diào)查測評。調(diào)查內(nèi)容包括:人群的一般情況以及應用生活質(zhì)量調(diào)查量表(SF-36量表)、抑郁焦慮評定表（貝克-抑郁量表、狀態(tài)-焦慮自評量表）對患者的生活質(zhì)量進行測評。取得的資料利用Excel表建立一個數(shù)據(jù)庫,用 SPSS17.0軟件進行處理分析。進而了解血清肌鈣蛋白值與肺栓塞患者愈后生活質(zhì)量的關(guān)系。
　　研究結(jié)果：
　　1.80例PTE患者中,女性患者為35例,占4

6、4%。男性患者為45例,占56%。其中;21~30歲5例,占6.2%;31~40歲8例,占10%;41~50歲13例,占16.2%;51~60歲18例,占22.5%;61~70歲20例,占27.5%;71~80歲13例,占16.25%;81歲以上3例,占3.75%。全部患者平均年齡56.76歲,中間男性病人平均年齡50.32歲,女性病人平均年齡66歲。
　　2.軀體健康總評：P=0.855 P>0.05,說明兩組在軀體健康改善方面

7、無顯著差異，精神健康總評：P<0.01，說明兩組在精神健康改善方面有顯著差異。
　　3.陽性組較陰性組有明顯焦慮抑郁。
　　結(jié)論：
　　1.肌鈣蛋白測值的高低與肺栓塞患者的愈后生活質(zhì)量相關(guān)，用生活質(zhì)量量表對愈后的肺栓塞患者的生活質(zhì)量進行評估,可以從側(cè)面了解愈后患者的心理、生理、社會功能等方面的狀況。
　　2.告知肺栓塞患者時，應努力提高患者對疾病的認識程度，注重愈后機能康復和心理康復，形成健康的生活方式和社會支持