小兒危重病例評分(PCIS)與小兒死亡危險評分(PRISM Ⅲ)在重癥、危重癥手足口病病情評估中的比較研究.pdf

1、目的:比較小兒危重病例評分(pediatric critical illness score，PCIS)及第三代小兒死亡危險評分（pediatric risk of mortalityⅢ，PRISMⅢ）在手足口病方面的應(yīng)用，探索適合我國手足口病危重程度判斷的評分系統(tǒng)。
　　方法:分別用小兒危重病例評分(PCIS)及第三代小兒死亡危險評分(PRISMⅢ)為2010年收住我院的手足口病患兒進行評分，對入組的患兒按照評分分組，比較分組間

2、的死亡率，運用統(tǒng)計學方法，比較兩者的差異，并描繪受試者的ROC曲線，比較ROC下的面積(AUC)，比較兩者在手足口病患兒病情評估方面優(yōu)劣。
　　結(jié)果:1.PCIS評分非危重組、危重組和極危重組比較死亡率，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001);2.PRISMⅢ評分～10分組、10～20分組、20～組相對應(yīng)PCIS評分的非危重組、危重組和極危重組，比較各組之間死亡率，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001);3兩種評分的非危重組、危重組和極危

3、重組組間死亡率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P=0.451;P=0.555)4.簡化PCIS評分和PCIS評分相關(guān)性良好（P＜0.001），各組間死亡率比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.114; P=0.614; P=1.000）;5.ROC曲線下面積(AUC)分別為:PCIS評分0.873，PRISMⅢ評分0.948;6.Logistic回歸分析顯示:PCIS各評分指標中，呼吸、心率及血壓（收縮壓）是最重要指標（P＜0.05），PRISMⅢ各評

4、分指標中，神志狀態(tài)，酸中毒及瞳孔反射是最重要的評分指標（P＜0.05）。7.比較PCIS單項指標與死亡率的關(guān)系，差異無統(tǒng)計學意義(P=1.000)。
　　結(jié)論:小兒危重病例評分(PCIS)和第三代小兒死亡危險評分（PRISMⅢ）均可用于小兒手足口病病情的評估。PCIS評分早期評估意義不大，PRISMⅢ生理指標更全面，預測死亡風險能力優(yōu)于PCIS評分。在條件不好基層醫(yī)院，可以采用簡化PCIS替代PCIS進行手足口病病情評估。PCIS