擇期手術(shù)患兒術(shù)前禁食禁水的干預(yù)性研究.pdf

1、目的：
　　探討擇期手術(shù)患兒術(shù)前新禁食禁水方案的安全性，評(píng)價(jià)該禁食方案對(duì)患兒圍手術(shù)期的影響;探討該方案對(duì)提高擇期手術(shù)患兒家長(zhǎng)臨床護(hù)理滿意度的效果;為臨床禁食方案的制定提供科學(xué)的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：
　　采用類(lèi)實(shí)驗(yàn)研究，以方便抽樣的方法抽取2012年1月至2012年4月在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院接受擇期手術(shù)的200例患兒，將200例擇期手術(shù)患兒按手術(shù)日期分為兩組，干預(yù)組100例患兒采用新禁食禁飲方案，即在術(shù)前8～10h禁食

2、，術(shù)前3小時(shí)口服5％葡萄糖水(10ml/kg)，然后開(kāi)始禁水;對(duì)照組100例患兒，沿用目前外科護(hù)理常規(guī)禁食方案，即在術(shù)前8～10h同時(shí)開(kāi)始禁食禁水。以患兒基本情況調(diào)查表收集患兒的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料及疾病資料;在患兒入手術(shù)室前30min了解記錄兩組患兒術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間，禁食后口渴、饑餓的發(fā)生情況和患兒家屬的滿意度;在患兒入手術(shù)室完全麻醉后測(cè)量患兒的血糖、胃內(nèi)容物量和胃內(nèi)PH值，同時(shí)，觀察麻醉誘導(dǎo)期患兒嘔吐或誤吸發(fā)生情況。資料采用SPSS16

3、.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　干預(yù)組有15例患兒因手術(shù)時(shí)間推遲或未完成干預(yù)而流失，現(xiàn)干預(yù)組85例，對(duì)照組100例，兩組患兒在年齡、性別及有無(wú)術(shù)前輸液的基本資料構(gòu)成上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　兩組患兒在麻醉誘導(dǎo)期均未發(fā)生胃內(nèi)容物反流或誤吸，在胃內(nèi)容物量和胃內(nèi)PH值上，兩組之間差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　術(shù)前禁食時(shí)間、手術(shù)開(kāi)始前的血糖，兩組比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);而

4、干預(yù)組患兒術(shù)前禁飲時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);將有無(wú)術(shù)前輸液作為區(qū)組因素，采用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的方差分析。方差分析結(jié)果，觀察組與對(duì)照組之間: F=-1.399，p=0.238， p＞0.05，術(shù)前血糖差異不顯著。組內(nèi)有無(wú)術(shù)前靜脈輸液之間:F=0.059，p=0.808，p＞0.05，術(shù)前血糖差異不顯著。
　　干預(yù)組患兒禁食禁水后口渴、饑餓的發(fā)生率均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。將年齡作為混雜因

5、素，運(yùn)用多元回歸分析，饑餓情況結(jié)果:組別(OR=3.34，P＜0.05，95％CI:1.735～6.436)，各年齡段(P＞0.05)，年齡對(duì)患兒的饑餓感無(wú)明顯影響，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);口渴情況結(jié)果:組別(OR=9.36，P＜0.05，95％CI:3.881～22.589)，3～6歲年齡段(OR=4.63，P＜0.05，95％CI:1.080～19.866)，其他各年齡段(P＞0.05)，與其他年齡段患兒比較，學(xué)齡前期患兒

6、口渴感比較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);煩躁情況結(jié)果:組別(OR=12.74，P＜0.05，95％CI:5.077～31.980)，3～6歲年齡段(OR=7.420，P＜0.05，95％CI:1.768～31.980)，與其他年齡段患兒比較，學(xué)齡前期患兒煩躁感比較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組患兒家屬滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　新禁食禁水方案未增加患兒術(shù)中嘔