擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)前常規(guī)劑量他汀治療對圍手術(shù)期心肌損傷的影響.pdf

1、目的：圍手術(shù)期心肌損傷是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PercutaneousCoronary Intervention，PCI)的重要并發(fā)癥之一，并且和PCI術(shù)后長期不良預(yù)后有關(guān)。他汀不僅具有降脂作用，還有諸如改善內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊、抗氧化、抗炎、抑制血栓形成等一系列的作用。目前，大量研究證據(jù)顯示PCI術(shù)前應(yīng)用大劑量他汀治療可以降低圍手術(shù)期心肌損傷的發(fā)生率。但是，擇期PCI術(shù)前應(yīng)用常規(guī)劑量的他汀治療對圍手術(shù)期心肌損傷的影響還不清楚。因此，我們

2、進行本實驗研究擇期PCI術(shù)前應(yīng)用常規(guī)劑量他汀治療對圍手術(shù)期心肌損傷的影響。
　　方法：采用回顧性研究方法，分析2006年8月至2010年12月于我院心血管內(nèi)科住院行擇期PCI的冠心病患者共293例。根據(jù)術(shù)前服用他汀與否分為兩組[他汀治療組服用他汀3天以上。他汀治療組患者168例，平均56.4±9.0歲，男性133例(66.10％)；非他汀治療組患者125例，平均56.5±10.8歲，男性93例(74.40％)。他汀治療組患者服用他

3、汀種類包括：阿托伐他汀112例(66.6％)，辛伐他汀39例(23.2％)，氟伐他汀13例(7.7％)，瑞舒伐他汀3例(1.8％)，普伐他汀1例(0.6％)]。所有患者術(shù)前均應(yīng)用腸溶阿司匹林75-150mg每日1次；氯吡格雷75mg每日1次；皮下注射低分子肝素每日2次，PCI術(shù)前上述藥物至少使用3天。于PCI術(shù)后20-24小時采集血標(biāo)本，檢測血漿cTnI、MYO水平，作為評估圍手術(shù)期心肌損傷的指標(biāo)，并觀察住院期間主要不良心血管事件。

4、r>　　使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理實驗結(jié)果。連續(xù)性變量均進行正態(tài)性檢驗，正態(tài)分布的以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，偏態(tài)分布的以中位數(shù)(下四分位數(shù)，上四分位數(shù))[M(QL，QU)]表示。各組數(shù)據(jù)比較前先進行正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗，若條件符合，兩組間比較應(yīng)用t檢驗，否則使用秩和檢驗。分類變量以頻數(shù)(％)表示，兩組間比較應(yīng)用x2檢驗。應(yīng)用Logistic回歸分析篩選圍手術(shù)期心肌梗死(cTnI升高超過3倍)的危險因素。
　　結(jié)果：

5、兩組患者基線資料基本均衡。兩組患者PCI術(shù)后cTnI升高共56例(19.1％)，其中他汀治療組37例(22.0％)，非他汀治療組19例(15.2％)，兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.142)。術(shù)后cTnI升高3倍患者共12例(4.1％)，其中他汀治療組6例(3.6％)，非他汀治療組亦為6例(4.8％)，兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.600)。術(shù)后MYO升高人數(shù)為4例(1.4％)，其中他汀治療組1例(0.6％)，非他汀治療組3例(2