貴州省農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦和兒童健康干預效果預測——基于LiST軟件分析.pdf

1、背景:2010年貴州省嬰兒、5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡率分別為18.2‰、22.9‰、31.7/10萬,高于全國水平13.1‰、16.4‰、30.0/10萬?！吨袊鴥和l(fā)展綱要(2011-2020年)》提出要將嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在10‰和13‰以下,《中國婦女發(fā)展綱要(2011-2020年)》提出要將孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬以下。貴州省農(nóng)村地區(qū)目前的婦幼健康指標要達到上述水平還存在一定的距離。因此開展貴州農(nóng)村地區(qū)婦幼主

2、要死因及針對死因別有效地干預措施的研究,量化貴州婦幼健康干預效果預測,遴選出符合當?shù)貗D幼健康需求的干預并確定現(xiàn)階段婦幼衛(wèi)生干預重點,對于衛(wèi)生資源相對缺乏的貴州農(nóng)村地區(qū),具有重要的現(xiàn)實意義。
　　目的:了解當前貴州農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童健康干預現(xiàn)狀,遴選出有效干預并提出現(xiàn)階段婦幼保健的優(yōu)先干預,并為相關決策提供循征信息。
　　方法:theLivesSavedTool(LiST)婦幼健康干預效果預測軟件為本研究的基本方法。

3、研究步驟如下:(1)按照LiST輸入數(shù)據(jù)的基本要求,整理機構統(tǒng)計數(shù)據(jù)及入戶調查資料。數(shù)據(jù)來源主要包括3方面:農(nóng)村地區(qū)人口學及5歲以下兒童健康基本數(shù)據(jù)來自國家統(tǒng)計局、中國衛(wèi)生年鑒、國家婦幼年報資料;婦幼個人信息數(shù)據(jù)采用一次性橫斷面抽樣入戶調查收集,以美國約翰霍普金斯大學公共衛(wèi)生學院開發(fā)的“婦幼衛(wèi)生LiST干預覆蓋調查問卷”為基礎問卷;對于上述2種途徑均無法獲得的LiST填報基礎數(shù)據(jù),采取專家咨詢方法收集。(2)將整理后的婦幼健康干預覆蓋數(shù)

4、據(jù)輸入theLivesSavedTool(LiST)軟件,以2008年作為基線年,對2008-2015年與5歲以下兒童死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率下降有直接和間接關系的婦幼干預效果進行測算和擬合;(3)結合現(xiàn)場調查的數(shù)據(jù)和LiST軟件得到的結果進行綜合分析。
　　結果:在當前的婦幼保健水平下,擴大圍孕期、分娩期以及治療性干預覆蓋面對于降低新生兒死亡人數(shù)的效果依然明顯;母乳喂養(yǎng)是降低調查省農(nóng)村地區(qū)新生兒及1-59個月兒童死亡的最為有效的干預

5、措施;繼續(xù)擴大孕產(chǎn)婦葉酸補充、兒童腹瀉的ORS治療、新生兒復蘇等臨床措施可以進一步降低出生畸形、腹瀉、早產(chǎn)所致新生兒死亡;母乳喂養(yǎng)、一般性預防保健、免疫接種以及治療性干預可以有效降低1-59個月兒童死亡,其作用主要體現(xiàn)在對該年齡段兒童腹瀉、肺炎的干預上;繼續(xù)擴大機構分娩的覆蓋率是降低貴州農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)的有效措施。
　　結論:①有效的兒童健康干預集中在改善環(huán)境及衛(wèi)生習慣、加強鄉(xiāng)級醫(yī)療機構分娩醫(yī)療質量、推廣ORS治療及補Zn常