孕產(chǎn)婦健康服務(wù)規(guī)范

1、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范,烏魯木齊市婦幼保健院 王 慧,孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范,一、服務(wù)對(duì)象二、服務(wù)內(nèi)容(五個(gè)方面)三、服務(wù)流程(流程表)四、服務(wù)要求 (七個(gè)要求)五、考核指標(biāo)(三個(gè)率)六、附件(四個(gè)表),孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范—服務(wù)對(duì)象,轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦,服務(wù)內(nèi)容,（一）孕早期健康管理孕12周前建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》進(jìn)行1次孕早期隨訪。由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》,

2、服務(wù)內(nèi)容,孕婦健康狀況評(píng)估：詢問(wèn)既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血型、尿常規(guī)、肝功能、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。,服務(wù)內(nèi)容,開(kāi)展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知,服務(wù)內(nèi)容,根據(jù)檢查結(jié)果填寫(xiě)第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的

3、孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。,服務(wù)內(nèi)容—孕中期管理,時(shí)間：孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪內(nèi)容：孕婦的健康狀況胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo),孕中期管理,孕婦健康狀況評(píng)估：通過(guò)詢問(wèn)、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)孕婦。,孕中期管理,對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

4、還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知,,孕中期管理,健康教育：開(kāi)展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)落實(shí)孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。,孕中期管理,轉(zhuǎn)診：對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診,服務(wù)內(nèi)容—孕晚期健康管理,時(shí)間：孕25～36周、37～40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪重點(diǎn)孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并酌

5、情增加次數(shù)。,,孕晚期健康管理,詢問(wèn)前次產(chǎn)前檢查之后有無(wú)特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。,孕晚期健康管理,測(cè)量體重及血壓，檢查有無(wú)水腫及其他異常，建議復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。復(fù)查胎位，聽(tīng)胎心率，測(cè)宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符,孕晚期健康管理,對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測(cè)促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)孕期并發(fā)癥、合并癥預(yù)防指導(dǎo),服務(wù)內(nèi)容—產(chǎn)后訪視,產(chǎn)后訪視：承擔(dān)單位：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室

6、）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心時(shí)間：在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)地點(diǎn)：到產(chǎn)婦家中內(nèi)容：進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視,產(chǎn)后訪視,通過(guò)觀察、詢問(wèn)和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。,產(chǎn)后訪視,對(duì)康復(fù)正常出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后便秘、痔瘡會(huì)陰傷口有問(wèn)題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問(wèn)題處理。,產(chǎn)后訪視,發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染產(chǎn)后出血子宮復(fù)舊不佳妊

7、娠合并癥未恢復(fù)者產(chǎn)后抑郁應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。通過(guò)觀察、詢問(wèn)和檢查了解新生兒的基本情況,服務(wù)內(nèi)容—產(chǎn)后42天健康檢查,地點(diǎn)：正常產(chǎn)婦：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心異常產(chǎn)婦：原分娩的醫(yī)療機(jī)構(gòu),產(chǎn)后42天健康檢查,內(nèi)容：通過(guò)詢問(wèn)、觀察、一般體檢和婦科檢查必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估,,產(chǎn)后42天健康檢查,健康教育：對(duì)已康復(fù)者進(jìn)行性保健避孕生殖道感染純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月等方面的指導(dǎo)。,服務(wù)流程,請(qǐng)看服務(wù)

8、流程表,服務(wù)要求,（一）開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。（二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。,服務(wù)要求,（三）按照國(guó)家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康管理工作。（四）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。,服務(wù)要求,（五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊(cè)率。（六

9、）將每次隨訪服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和孕產(chǎn)婦健康檔案上。,服務(wù)要求,（七）積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開(kāi)展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。,考核指標(biāo),（一）早孕建冊(cè)率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。,考核指標(biāo),（二）產(chǎn)前健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100

10、％。,考核指標(biāo),（三）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過(guò)1次及1次以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間段活產(chǎn)數(shù)×100％。,孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范_______附件,1.第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表2.第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表3.產(chǎn)后訪視記錄表4.產(chǎn)后42天健康檢查記錄表,孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范_______附件1 第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表姓名：

11、 編號(hào)□□－□□□□□,孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范_______附件1 第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表姓名：

12、 編號(hào)□□－□□□□□,,,,,,,,,,,,,,,,,,,孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范_______附件1 第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表姓名： 編號(hào)□□－□□□□□,孕產(chǎn)婦健康管理

13、服務(wù)規(guī)范_______附件1 第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表________填表說(shuō)明,1．本表由醫(yī)生在第一次接診孕婦（盡量在孕12足周前）時(shí)填寫(xiě)。若未建立居民健康檔案，需同時(shí)建立。隨訪時(shí)填寫(xiě)各項(xiàng)目對(duì)應(yīng)情況的數(shù)字。2．填表孕周：為填寫(xiě)此表時(shí)孕婦的懷孕周數(shù)。3．孕次：懷孕的次數(shù)，包括本次妊娠。4．產(chǎn)次：指此次懷孕前，孕期超過(guò)28周的分娩次數(shù)。5．末次月經(jīng)：此懷孕前最后一次月經(jīng)的第一天。6．預(yù)產(chǎn)期：可按照末次月經(jīng)推算，為末

14、次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期日。7．既往史：孕婦曾經(jīng)患過(guò)的疾病，可以多選。8．家族史：填寫(xiě)孕婦父親、母親、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遺傳性疾病或精神疾病，若有，請(qǐng)具體說(shuō)明。9．孕產(chǎn)史：根據(jù)具體情況填寫(xiě)，若有，填寫(xiě)次數(shù)，若無(wú)，填寫(xiě)“0”。10．體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2）。11．總體評(píng)估：根據(jù)孕婦總體情況進(jìn)行評(píng)估，若發(fā)現(xiàn)異常，具體描述異常情況。12．轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況

15、，具體填寫(xiě)。13．下次隨訪日期：根據(jù)孕婦情況確定下次隨訪日期，并告知孕婦。14．隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無(wú)誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。,孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范_______附件2 第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表姓名：

16、 編號(hào)□□－□□□□□,孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范_______附件2 第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表姓名： 編號(hào)□□－□□□□□,孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范_______附件2 第2～5次產(chǎn)前隨訪

17、服務(wù)記錄表________填表說(shuō)明,1．孕周：為此次產(chǎn)前檢查時(shí)的妊娠周數(shù)。2．主訴：填寫(xiě)孕婦自述的主要癥狀和不適。3．體重：填寫(xiě)此次測(cè)量的體重。4．產(chǎn)科檢查：按照要求進(jìn)行產(chǎn)科檢查，填寫(xiě)具體數(shù)值。5．血壓：血壓斜線前填寫(xiě)收縮壓，斜線后填寫(xiě)舒張壓。6．血紅蛋白值：進(jìn)行血常規(guī)檢查，填寫(xiě)血紅蛋白結(jié)果。7．其他檢查：若有，填寫(xiě)此處。包括B超、心電圖、血糖、ABO抗體效價(jià)等檢查。8．分類：根據(jù)此次隨訪情況，對(duì)孕婦進(jìn)行分類，若發(fā)現(xiàn)異常，

18、寫(xiě)明具體情況。9．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。10．轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫(xiě)。11．下次隨訪日期：根據(jù)孕婦情況確定下次隨訪日期，并告知孕婦。12．隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無(wú)誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。,孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范_______附件3 產(chǎn)后訪視記錄表姓名：

19、 編號(hào)□□－□□□□□,孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范_______附件3 產(chǎn)后訪視記錄表姓名：

20、 編號(hào)□□－□□□□□,,孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范_______附件3 產(chǎn)后訪視記錄表________填表說(shuō)明,1．本表為產(chǎn)婦出院后3~7天內(nèi)由醫(yī)務(wù)人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后檢查時(shí)填寫(xiě)，產(chǎn)婦情況填寫(xiě)此表，新生兒情況填寫(xiě)“新生兒家庭訪視表”。2．一般健康狀況：對(duì)產(chǎn)婦一般情況進(jìn)行檢查，具體描述并填寫(xiě)。3．血壓：測(cè)量產(chǎn)婦血壓，填寫(xiě)具體數(shù)值。4．乳房、惡露、子宮、傷口：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，若有異常，具體描述。5

21、．分類：根據(jù)此次隨訪情況，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分類，若為其他異常，具體寫(xiě)明情況。6．指導(dǎo)：可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。7．轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫(xiě)。8．隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無(wú)誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。,孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范_______附件4 產(chǎn)后42天健康檢查記錄表姓名：

22、 編號(hào)□□－□□□□,孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范_______附件4 產(chǎn)后42天健康檢查記錄表姓名： 編號(hào)□□－□□

23、□□,孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范_______附件4 產(chǎn)后42天健康檢查表________填表說(shuō)明,1．一般健康狀況：對(duì)產(chǎn)婦一般情況進(jìn)行檢查，具體描述并填寫(xiě)。2．血壓：如有必要，測(cè)量產(chǎn)婦血壓，填寫(xiě)具體數(shù)值。3．乳房、惡露、子宮、傷口：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，若有異常，具體描述。4．分類：根據(jù)此次隨訪情況，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分類，若為未恢復(fù)，具體寫(xiě)明情況。5．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指