孤立性肺結(jié)節(jié)直方圖分析.pdf

1、目的：本研究提出一種新的容積直方圖分析方法(volumehistogram analysis)來評估SPN的性質(zhì)，該方法是基于對整個結(jié)節(jié)的CT值分布進行直方圖分析，并以臨床、病理結(jié)果作為參照標準；通過與熱點方法比較，前瞻性地評價容積直方圖分析法在SPN的診斷與鑒別方面的潛力，初步探討惡性、良性和炎性SPN的CT值分布特點，并證實該方法的觀察者間/內(nèi)一致性。 材料與方法： 收集2007年5月至2008年11月期間，在我院檢

2、查、治療且圖像數(shù)據(jù)完整的直徑≤3cm的SPN病例共51例，其中9例未得到臨床及病理證實故排出。42例SPN納入本研究，其中男24例，女18例，年齡29-78歲(平均年齡52歲)。將這些SPN分為三組：惡性SPN(22例，包括磷癌、腺癌、未分化癌和轉(zhuǎn)移癌等)；良性SPN(15例，包括錯構(gòu)瘤、結(jié)核球和肉芽腫等)；炎性SPN(5例，主要為急性炎性結(jié)節(jié)、炎性假瘤)。采用多層螺旋CT(multi-slicespiral computed tomo

3、graphy，MSCT； GE Light Speed Pro16)對42例SPN病人進行平掃及增強檢查，掃描條件；120kV，280mA，重建層厚2.5mm，重建間隔2.5mm，增強CT檢查掃描延時30s，120s。將掃描數(shù)據(jù)傳輸?shù)紸W4.2工作站，進行圖像后處理和容積直方圖分析。主要包括兩個步驟：應用CT VolumeRendering(VR)軟件包進行SPN的容積分割，分割標準：-120～0HU、1～15HU、16～30HU、31

4、～45HU、46～60HU、61～75HU、76～120HU；利用直方圖對所有容積體素進行構(gòu)成比、容積平均CT值等分析。也用熱點選取ROI的方法測量42例SPN的平掃和增強CT值，得出增幅值，以增幅值≥15HU作為陽性界值。全部病例均以病理及臨床證實為標準。計算兩種方法的敏感度、特異度、陽性預測值和陰性預測值。兩位醫(yī)師分別獨立對每一例SPN進行直方圖分析并記錄結(jié)果。由上述兩位醫(yī)師中的一位，重復以上容積直方圖法的測量(間隔時間>2個月)。

5、所有CT圖像均于相同工作站進行觀測、后處理及信息測量、采集，相同窗寬、窗位下進行觀察。 結(jié)果： 1.容積直方圖方法，測量結(jié)果的觀察者間和觀察者內(nèi)部一致性相當高。 2.在增強1期和增強2期，三組SPN(惡性、良性、炎性)體素的CT值分布之間存在顯著性差異(p<0.0001～p<0.0098)。 3.采用容積直方圖法，以增強2期-120～30HU閾值段體素百分率減去46～120HU閾值段體素百分率，所得數(shù)值≤