孤立性肺結(jié)節(jié)的能譜CT分析與形態(tài)學(xué)研究.pdf

1、第一部分:能譜CT參數(shù)在肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價(jià)值
　　背景與目的:
　　本研究旨在探討各能譜參數(shù)在孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價(jià)值。
　　材料與方法:
　　收集2011年10月至2013年10月懷疑肺占位在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院GEDiscovery750HDCT機(jī)進(jìn)行胸部平掃加雙期增強(qiáng)掃描的所有患者，共有85例患者納入研究，所有患者均于檢查前簽署了知情同意書(shū)。采用美國(guó)GEDiscovery750HDCT掃描機(jī)行胸部平掃

2、和雙期增強(qiáng)掃描。掃描范圍自雙肺尖至肺底膈面。胸部平掃采用常規(guī)掃描方式，胸部雙期增強(qiáng)掃描采用能譜掃描(GSI)模式。在ADW4.4工作站的GSI瀏覽器，選擇層厚為0.625mm的軸位單能圖像進(jìn)行能譜圖像分析，所有數(shù)據(jù)均測(cè)量三次并計(jì)算其平均值。測(cè)量的指標(biāo)如下:(1)病灶動(dòng)脈期（arterialphase，AP）和靜脈期(venousphase，VP)各單能水平CT值（40-140keV，間隔10keV）(2)病灶及同層主動(dòng)脈動(dòng)脈期和靜脈期碘

3、含量(iodineconcentrations，IC)，分別計(jì)算病灶的動(dòng)脈期和靜脈期的標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(normalizediodineconcentrations，NIC)，計(jì)算公式如下:NICles=ICles/ICao，其中ICles和ICao分別代表病灶和同層主動(dòng)脈的碘含量。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的動(dòng)脈期（arterialphase，AP）和靜脈期(venousphase，VP)各單能水平CT值、病灶動(dòng)脈期和靜脈期

4、的標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度值。使用ROC曲線(receiveroperatingcharacteristicscurve，ROC)評(píng)價(jià)和比較各能譜分析參數(shù)在SPN良惡性鑒別診斷中的價(jià)值。
　　結(jié)果:
　　1.惡性結(jié)節(jié)的動(dòng)脈期和靜脈期40keV水平CT值和標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(NIC)均高于良性結(jié)節(jié)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.動(dòng)脈期和靜脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(NIC)的ROC曲線下面積較大，分別為0.930和0.890，(p＜0.001，=

5、0.001)。當(dāng)選擇動(dòng)脈期NIC為15.915時(shí)，診斷肺結(jié)節(jié)良惡性的敏感度和特異度較高，分別為89.7％和80％;當(dāng)選擇靜脈期NIC=35.76作為診斷閾值時(shí)，鑒別良惡性肺結(jié)節(jié)的敏感度和特異度較高，分別為97％和75％。
　　結(jié)論:
　　1.惡性肺結(jié)節(jié)的動(dòng)脈期和靜脈期40keV水平CT值、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(NIC)高于良性結(jié)節(jié)。
　　2.標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(NIC)鑒別惡性肺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度較40keV水平CT值高。