利用自動預(yù)警信息系統(tǒng)對痢疾、麻疹暴發(fā)疫情回顧驗證分析.pdf

1、目的：通過比較2005、2006年試點縣(區(qū))上報到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告網(wǎng)上的痢疾、麻疹暴發(fā)疫情的基本情況與試點縣區(qū)同年該研究傳染病在自動預(yù)警系統(tǒng)模擬運行的結(jié)果，驗證并評估自動預(yù)警系統(tǒng)的效果，以不斷的改進和完善預(yù)警系統(tǒng)。 方法： 在對試點縣(區(qū))2005、2006年報告到突發(fā)公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)上的麻疹、痢疾疫情進行分析的基礎(chǔ)上，利用“重點傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)”原理與方法(移動百分位數(shù)法)，模擬運行，對試點縣區(qū)痢疾

2、、麻疹暴發(fā)疫情回顧驗證分析。 結(jié)果： 1、 2005、2006年33個試點縣區(qū)報告的麻疹、痢疾突發(fā)公共衛(wèi)生事件共6起，分布于5個縣區(qū)，分別是上海松江區(qū)、遼寧海城市、浙江蕭山區(qū)、廣西平樂縣、靈川縣，其中麻疹3起，痢疾3起。 2、根據(jù)5個縣(區(qū))相關(guān)傳染病的預(yù)警控制圖，6起疫情，有4起疫情成功實現(xiàn)預(yù)警。4起成功實現(xiàn)預(yù)警的疫情在P80閾值水平上平均領(lǐng)先時間7.5天，P90水平上領(lǐng)先7天，有3起當(dāng)前周期值從一開始便超過P

3、90水平，一起超過P80；未能實現(xiàn)預(yù)警的疫情，即使閾值降到P50，也不能成功預(yù)警。通過對個案的研究發(fā)現(xiàn)，未能實現(xiàn)預(yù)警的疫情都是集中報告所致。 3、系統(tǒng)的預(yù)警頻率較高，連續(xù)預(yù)警情況嚴(yán)重，剔除連續(xù)預(yù)警后，預(yù)警次數(shù)大大減少。 4．歷史報病較少的縣(區(qū))，當(dāng)前周期值在很小的情況下就發(fā)出預(yù)警信號的情況較多。 5、以“實際報告的突發(fā)公共衛(wèi)生痢疾、麻疹疫情事件”為金標(biāo)準(zhǔn)，對靈敏度和特異度進行了分析，結(jié)果是各百分位數(shù)閾值上靈敏度

4、無差異，而隨著閾值的上升，特異度也上升。 結(jié)論及建議： 通過回顧驗證分析，發(fā)現(xiàn)基于控制圖法原理所建立的“重點傳染病自動預(yù)警系統(tǒng)”能夠?qū)崿F(xiàn)傳染病暴發(fā)的早期察覺，并能直觀地反映出傳染病報告的異常情況，在實際工作中，能夠幫助疫情分析人員高效、便捷地利用現(xiàn)有的傳染病信息報告資源，作為判斷當(dāng)?shù)匾咔槭欠癖┌l(fā)或者流行異常重要依據(jù)之一，意義很大。與此同時，在研究中也發(fā)現(xiàn)，連續(xù)預(yù)警和錯誤預(yù)警信號多，在實際工作中會造成工作人員疲于應(yīng)付，如果

5、處理不好，自動預(yù)警系統(tǒng)有可能發(fā)揮不了應(yīng)有的作用。在以后的研究中，需不斷完善系統(tǒng)的參數(shù)設(shè)置和預(yù)警實現(xiàn)的模式，以提高系統(tǒng)的靈敏度。 研究中發(fā)現(xiàn)，不同的傳染病流行水平，系統(tǒng)的表現(xiàn)不同，傳染病流行水平低，預(yù)警系統(tǒng)產(chǎn)生的錯誤預(yù)警信號相對較多，反之，則較少。因此，認為在預(yù)警的病種和閾值的設(shè)定上，各試點縣(區(qū))應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貍魅静〉牧餍袪顩r，自行設(shè)定，在預(yù)警當(dāng)?shù)睾币妭魅静r，控制圖法可能并不是最佳選擇，因此可考慮為固定閾值。此外，當(dāng)前的數(shù)據(jù)顯示，