暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒規(guī)范處置應(yīng)急培訓(xùn)

1、青云譜區(qū)疾病預(yù)防控制中心 應(yīng)急辦 華周軍,暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒規(guī)范處置技術(shù)指南,,,,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒規(guī)范處置技術(shù),二、消毒方法,一、基本概念,主 要 內(nèi) 容,,一、基本概念,1、消毒(disinfection)　　殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。這里所說(shuō)的“傳播媒介”目前一般認(rèn)為：除包括液體、固體、氣體外，亦包括有生命機(jī)體的體表和表淺體腔，這里所說(shuō)的“病原微生物”不包括細(xì)菌芽孢。,一、基本概念 （一

2、）消毒與消毒劑,,1、消毒(disinfection)　對(duì)“消毒”一詞的理解，有二點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)： （1）、消毒是針對(duì)病原微生物，并不要求消除或殺滅所有微生物， （2）、消毒是相對(duì)的而不是絕對(duì)的，它只要求將有害微生物的數(shù)量減少到無(wú)害的程度，而并不要求把所有有害微生物全部殺滅，一般來(lái)說(shuō)，若能使微生物在消毒過(guò)程中的存活概率達(dá)到10-3，則認(rèn)為是消毒合格的。2、消毒劑 (disinfectant)　 用于殺滅傳播媒介上的

3、微生物使其達(dá)消毒或滅菌要求的制劑。,一、基本概念 （一）消毒與消毒劑,1、滅菌（sterilization）　　 殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理稱(chēng)為滅菌。這里所說(shuō)的一切微生物，包括一切致病的和非致病的微生物，亦包括細(xì)菌芽孢和一些原蟲(chóng)。消毒是相對(duì)的而滅菌則是絕對(duì)的，意為完全殺滅或去除滅菌物品上的一切微生物。目前國(guó)際上規(guī)定，滅菌過(guò)程必須使物品中的微生物的存活概率減少到10-6，換句話說(shuō)：若對(duì)一百萬(wàn)件物品

4、進(jìn)行滅菌處理，允許滅菌后仍有一件物品中留有活的微生物。2、滅菌劑（sterilant） 　　可殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽孢)　　使其達(dá)到滅菌要求的制劑。,,一、基本概念 （二）滅菌與滅菌劑,3、消毒和滅菌區(qū)別：滅菌 指將傳播媒介上所有微生物全部清除或殺滅，特別是抵抗力最強(qiáng)的細(xì)菌芽孢。消毒 指將傳播媒介上病原微生物清除或殺滅，使其達(dá)到無(wú)公害的要求，并非殺死所有的微生物，包括芽孢。,一、基本概念 （二）滅菌

5、與滅菌劑,4、消毒劑和滅菌劑從殺菌效果上的區(qū)別： 兩者在殺菌效果上是有嚴(yán)格區(qū)別的：消毒劑是指能殺死微生物的消毒劑藥劑，并非一定要?dú)⑺浪械奈⑸?，包括?xì)菌芽孢。滅菌劑是指那些能殺死所有微生物，包括能100％殺死細(xì)菌芽孢的高效類(lèi)消毒劑。,一、基本概念 （二）滅菌與滅菌劑,1、消毒劑的分類(lèi)高效消毒劑 （high-efficacy disinfectant）　　　可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)

6、細(xì)菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定殺滅作用，達(dá)到高水平消毒要求的制劑中效消毒劑 （intermediate-efficacy disinfectant）　　　僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑低效消毒劑 （low-efficacy disinfectant）　　　僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。,一、基本概念 （三）消毒劑的分類(lèi),含氯消毒劑過(guò)氧化物消毒劑醛類(lèi)消毒劑環(huán)氧

7、乙烷醇類(lèi)消毒劑含碘消毒劑酚類(lèi)消毒劑季銨鹽類(lèi)消毒劑氯已定高錳酸鉀,一、基本概念 （三）消毒劑的分類(lèi),,,,,,消毒劑的分類(lèi),,一、基本概念 （四）殺菌（消毒）因子,1、殺菌（消毒）因子,殺菌（消毒）因子 消毒器械所產(chǎn)生的具有殺菌作用的物理或化學(xué)因子。物理因子 包括熱、微波、紫外線等。對(duì)物理殺菌因子應(yīng)測(cè)定其規(guī)定殺菌條件下的強(qiáng)度，如對(duì)熱力殺菌器械應(yīng)測(cè)量其溫度，對(duì)紫外線殺菌器材測(cè)定其輻照度值?；瘜W(xué)因子

8、由消毒器械產(chǎn)生具有殺菌作用的化學(xué)物質(zhì)，常見(jiàn)有次氯酸鈉、臭氧、二氧化氯等，可測(cè)定所產(chǎn)生消毒液中有效成分的濃度。,根據(jù)消毒因子的適當(dāng)劑量（濃度）或強(qiáng)度和作用時(shí)間對(duì)微生物的殺滅能力，可將其分為四個(gè)作用水平的消毒方法。,,2、消毒因子的水平分類(lèi)法,一、基本概念 （四）殺菌（消毒）因子,（1）滅菌：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）達(dá)到滅菌保證水平的方法。屬于此類(lèi)的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛

9、、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。（2）高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對(duì)細(xì)菌芽孢殺滅達(dá)到消毒效果的方法。這類(lèi)消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。屬于此類(lèi)的方法有：熱力、電力輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、含溴消毒劑、臭氧、二溴海因等甲基乙內(nèi)酰脲類(lèi)化合物和一些復(fù)配的消毒劑等消毒因子進(jìn)行消毒的方法。,一、基本概念 （四）

10、殺菌（消毒）因子,（3）中水平消毒法：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類(lèi)消毒劑(碘伏、碘酊等)、醇類(lèi)、醇類(lèi)和氯已定的復(fù)方，醇類(lèi)和季銨鹽（包括雙鏈季銨鹽）類(lèi)化合物的復(fù)方、酚類(lèi)等消毒劑進(jìn)行消毒的方法。（4）低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。如單鏈季銨鹽類(lèi)消毒劑(苯扎溴銨等)、雙胍類(lèi)消毒劑如氯己定、植物類(lèi)消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒

11、劑等進(jìn)行消毒的方法。,一、基本概念 （四） 殺菌（消毒）因子,3、微生物對(duì)化學(xué)消毒因子的敏感性,,一、基本概念 （四）殺菌（消毒）因子,消毒因子大多對(duì)人是有害的，因此，在進(jìn)行消毒時(shí)工作人員一定要有自我保護(hù)的意識(shí)和采取自我保護(hù)的措施，以防止消毒事故的發(fā)生和因消毒操作方法不當(dāng)可能對(duì)人體造成的傷害。(1)熱力滅菌：干熱滅菌時(shí)應(yīng)防止燃燒；壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對(duì)操作人員造成的灼傷事故。(2)紫外線、微波消毒：應(yīng)避免對(duì)人體

12、的直接照射。(3)氣體化學(xué)消毒劑：應(yīng)防止有毒有害消毒氣體的泄漏，經(jīng)常檢測(cè)消毒環(huán)境中該類(lèi)氣體的濃度，確保在國(guó)家規(guī)定的安全范圍之內(nèi)；對(duì)環(huán)氧乙烷氣體消毒劑，還應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸事故。(4)液體化學(xué)消毒劑：應(yīng)防止過(guò)敏和可能對(duì)皮膚、黏膜的損傷。(5)處理銳利器械和用具應(yīng)采取有效防護(hù)措施，以避免可能對(duì)人體的刺、割等傷害。,4、消毒因子的危害及防護(hù),一、基本概念 （四） 殺菌（消毒）因子,消毒（滅菌）時(shí)，除了應(yīng)注意消毒方法本身的性質(zhì)和特點(diǎn)外，

13、還要注意使用方法和外界因素對(duì)消毒效果的影響。 　　　不論使用哪種毒方法，其消毒效果都會(huì)受多方面因素的影響，對(duì)這些因素的掌握和加以利用，能提高其消毒效果，反之則會(huì)影響消毒效果或?qū)е孪镜氖?。主要影響因素有以下幾個(gè)方面。,5、消毒因子效果的影響因素,一、基本概念 （四） 殺菌（消毒）因子,一、基本概念 （四）殺菌（消毒）因子,,（１）消毒的劑量：消毒劑量是殺滅微生物的基本條件，它包括消毒強(qiáng)度和時(shí)間兩方面。消毒強(qiáng)度在熱力消毒時(shí)是指

14、溫度高低；在化學(xué)消毒時(shí)是指藥物濃度；在紫外線消毒時(shí)是指紫外線照射強(qiáng)度。一般來(lái)說(shuō)，增加消毒處理強(qiáng)度能相應(yīng)提高消毒（殺菌）的速度；而減少消毒作用時(shí)間也會(huì)使消毒效果降低。當(dāng)然，如果消毒強(qiáng)度降低至一定程度，即使再延長(zhǎng)時(shí)間也達(dá)不到消毒目的。 （２）微生物污染的程度：生物的種類(lèi)不同，對(duì)其消毒的效果自然不同。另外微生物的數(shù)量的多少也會(huì)影響消毒效果，所以在消毒前要考慮到微生物污染的種類(lèi)和數(shù)量。一般來(lái)說(shuō)，微生物的抵抗力越強(qiáng)、污染越嚴(yán)重、消毒就越困

15、難。,一、基本概念 （四） 殺菌（消毒）因子,（３）溫度：一般說(shuō)，無(wú)論在物理消毒或化學(xué)消毒中，溫度越高效果越好，環(huán)氧乙烷消毒，溫度低于10.7℃時(shí)，藥物本身即不能揮發(fā)成氣體，紫外線在4℃時(shí)，輸出強(qiáng)度只有27℃時(shí)的20—30%。 （４）濕度：消毒環(huán)境相對(duì)濕度對(duì)氣體消毒和熏蒸消毒的影響的十分明顯，溫度過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響消毒效果，甚至導(dǎo)致消毒失敗。室內(nèi)空氣甲醛熏蒸消毒的相對(duì)濕度應(yīng)為 80--90%，小型環(huán)氧乙烷消毒處理的相對(duì)濕度以 40

16、--60% 為宜，大型消毒（>0.15立方米）為50%--80%。另外紫外線在相對(duì)濕度為60% 以下殺菌力較強(qiáng)，在80%--90% 時(shí)殺菌力下降 30%-40%，因?yàn)橄鄬?duì)濕度增高回影響紫外 線的穿透力。,一、基本概念 （四） 殺菌（消毒）因子,（5）pH值: pH的變化嚴(yán)重影響消毒劑的作用。例如：季銨鹽類(lèi)在堿性溶液中作用較大，PH3時(shí)殺滅微生物所需濃度要較PH8時(shí)大10倍左右。戊二醛水溶液當(dāng)PH由3升至8時(shí)殺菌作用逐步增強(qiáng)，

17、次氯酸鹽溶液當(dāng)PH由3升至8時(shí)，殺菌作用反被削弱。 （6）化學(xué)拮抗物質(zhì)：自然情況下，微生物常與很多其它物質(zhì)混在一起，這些物質(zhì)往往會(huì)影響到消毒處理的效果。如旦白質(zhì)、油脂類(lèi)有機(jī)物等包圍在微生物外面可妨礙各種消毒因子的穿透，同時(shí)也消耗一部份消毒劑。,一、基本概念 （四） 殺菌（消毒）因子,（7）穿透條件： 不同殺菌因子，穿透能力不同。如：干熱穿透力比濕熱差。甲醛蒸汽穿透力比環(huán)氧乙烷差，電離輻射能穿透多種物質(zhì)深部，而紫外線只能作用于物體表

18、面或淺層液體中的微生物。（8）表面張力：消毒液表面張力↓有利于藥物接觸微生物而促進(jìn)殺滅作用的進(jìn)行，為增進(jìn)消毒效果。一方面選用表面張力低的溶劑配消毒劑，如乙醇配制的碘酊，比用水配制的碘液好；另一方面可在消毒液中加入表面活性劑降低溶液的表面張力。,返回,一、基本概念 （四）殺菌（消毒）因子,二、消毒方法,（一）消毒的分類(lèi),二、消毒方法,,預(yù)防性消毒：是指未發(fā)生傳染源的情況下，對(duì)有可能被病原微生物污染的物品、場(chǎng)所和人體等進(jìn)行的消毒。如

19、家庭、公共場(chǎng)所及交通工具等的空氣、物體表面、餐具、飲水、糞便污水消毒處理， 醫(yī)院非感染區(qū)進(jìn)行的日常消毒，一般不存在已知的傳染源。疫源地消毒：即對(duì)現(xiàn)有或曾有傳染源的疫源地進(jìn)行消毒。疫源地消毒根據(jù)組織和技術(shù)的不同分為醫(yī)院消毒和病家消毒。醫(yī)院消毒主要指?jìng)魅静♂t(yī)院與綜合醫(yī)院傳染科或隔離病房的消毒，病家消毒是指除醫(yī)院之外的傳染病患者隔離場(chǎng)所。,二、消毒方法,（一）消毒的分類(lèi),隨時(shí)消毒：是疫源地內(nèi)有傳染源存在時(shí)進(jìn)行的消毒，其目的是及時(shí)殺滅或去除

20、傳染源所排出的病源體。如每天隨時(shí)進(jìn)行的感染病人床邊消毒，對(duì)感染病人的排泄物、分泌物進(jìn)行隨時(shí)消毒等。終末消毒：是傳染源離開(kāi)疫源地后，對(duì)疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒。如傳染病人入住院、轉(zhuǎn)移或死亡后，對(duì)其住所及污染的物品進(jìn)行的消毒；醫(yī)院內(nèi)傳染病病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)病室進(jìn)行的最后一次消毒。,二、消毒方法,（一）消毒的分類(lèi),疫點(diǎn)消毒：是對(duì)傳染源直接污染場(chǎng)所的消毒，重點(diǎn)是病家或與病家同一戶出入的住戶為一個(gè)疫點(diǎn)，消毒的對(duì)象主要是患者接觸的污染

21、物品和場(chǎng)所。 疫區(qū)消毒：是根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)和地理?xiàng)l件、水系、交通等自然分布特點(diǎn)，由一個(gè)或數(shù)個(gè)行政單元（如市、街道、居委會(huì)、鄉(xiāng)、村）構(gòu)成的疫區(qū)所進(jìn)行的消毒。主要是開(kāi)展環(huán)境消毒、衛(wèi)生宣傳教育、加強(qiáng)飲食衛(wèi)生、飲水消毒、污水消毒和殺蟲(chóng)滅鼠等。,二、消毒方法,（一）消毒的分類(lèi),消毒與滅菌的方法一般可分：物理學(xué)方法、化學(xué)方法。物理消毒法： 利用物理因素殺滅或清除病原微生物或其他有害微生物的方法，用于消毒滅菌的物理因素有機(jī)械除菌、高溫

22、、紫外線、電離輻射、超聲波、過(guò)濾等。常用的物理消毒方法有機(jī)械消毒、熱力消毒、陽(yáng)光紫外紅消毒、電離輻射滅菌、超聲波消毒、微波消毒等。,二、消毒方法,（二）常見(jiàn)消毒方法,常見(jiàn)物理消毒方法：機(jī)械消毒 用清掃、洗刷、通風(fēng)和過(guò)濾等手段機(jī)械清除病原體的方法，是最普通、最常用的消毒方法。它不能殺滅病原體，必須配合其他消毒方法同時(shí)使用，才能取得良好的殺毒效果。熱力消毒與滅菌：適用于器械的消毒。 干熱消毒與滅菌有焚燒、燒灼、

23、干烤、紅外線輻射。 濕熱滅菌有煮沸、流通蒸汽、巴斯德消毒法（一是加熱至 62.8-65.5 ℃之間，至少保持30分鐘，然后冷卻至10 ℃以下，二是加熱至71.7 ℃之間，至少保持15分鐘，然后冷卻至10 ℃以下，用于對(duì)牛奶和血清和疫苗的制作）。,二、消毒方法,（二）常見(jiàn)消毒方法,陽(yáng)光、紫外線 陽(yáng)光是天然的消毒劑，一般病毒和非芽孢性病原菌在直射的陽(yáng)光下幾分鐘至幾小時(shí)可以殺死，陽(yáng)光對(duì)于牧場(chǎng)、草地、畜欄、用具和物品等的消毒

24、具有很大的實(shí)際意義，應(yīng)充分利用； 紫外線對(duì)革蘭氏陰性菌、病毒效果較好，革蘭氏陽(yáng)性菌次之，對(duì)細(xì)菌芽孢無(wú)效。紫外線消毒有紫外線消毒燈和紫外線消毒器，用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其它液體的消毒 其它：電離輻射滅菌、超聲波消毒、微波消毒、等離子體消毒、高壓電場(chǎng)消毒、磁場(chǎng)消毒等,二、消毒方法,（二）常見(jiàn)消毒方法,化學(xué)方法：是用化學(xué)消毒劑通過(guò)浸泡、擦拭、噴灑、熏蒸、摻合攪拌等方法消毒。可依據(jù)消毒物品或?qū)ο蟛煌?，采用不同的消毒方?

25、二、消毒方法,（二）常見(jiàn)消毒方法,(1)浸泡消毒法適用范圍：餐（飲）具、服裝、污染的醫(yī)療用品等的消毒。操作方法及注意事項(xiàng)：消毒劑溶液應(yīng)將物品全部浸沒(méi)。對(duì)導(dǎo)管類(lèi)物品，應(yīng)使管腔內(nèi)也充滿消毒劑溶液。作用至規(guī)定時(shí)間后，取出用清水沖凈，晾干。根據(jù)消毒劑溶液的穩(wěn)定程度和污染情況，及時(shí)更換所用溶液。,二、消毒方法,（二）常見(jiàn)消毒方法,（2）擦拭消毒法適用范圍：物體表面的消毒。操作方法及注意事項(xiàng)：用布浸以消毒劑溶液，依次往復(fù)擦拭被消毒

26、物品表面。必要時(shí)，在作用至規(guī)定時(shí)間后，用清水擦凈以減輕可能引起的腐蝕作用。,二、消毒方法,（二）常見(jiàn)消毒方法,（3）噴霧消毒法適用范圍：室內(nèi)空氣、居室表面和家具表面的消毒。 操作方法及注意事項(xiàng)： a.普通噴霧消毒法 用普通噴霧器進(jìn)行消毒劑溶液噴霧，以使物品表面全部潤(rùn)濕為度，作用至規(guī)定時(shí)間。噴霧順序，先上后下，先左后右。噴灑有刺激性或腐蝕性消毒劑時(shí)，消毒人員應(yīng)戴用防護(hù)口罩和眼鏡，并將食品、食（飲）具及衣被等物收疊

27、放好，或用塑料膜覆蓋。,二、消毒方法,（二）常見(jiàn)消毒方法,b.氣溶膠噴霧消毒法 噴霧時(shí)，關(guān)好門(mén)窗，噴距以消毒劑溶液均勻覆蓋在物品表面為度。作用30min～60min后，打開(kāi)門(mén)窗，驅(qū)除空氣中殘留的消毒劑霧粒。對(duì)消毒人員和物品的防護(hù)，同普通噴霧消毒法，但應(yīng)特別注意防止消毒劑氣溶膠進(jìn)入呼吸道。,二、消毒方法,（二）常見(jiàn)消毒方法,(4)熏蒸消毒法適用范圍：空氣、棉衣、書(shū)信、皮革制品、電器及電子設(shè)備等畏濕、熱和易被腐蝕物品的消毒。

28、操作方法及注意事項(xiàng)：房屋經(jīng)密閉后，對(duì)細(xì)菌繁殖體和病毒的污染，每立方米用15% 過(guò)氧乙酸溶液7 ml（1 g/m3），對(duì)細(xì)菌芽胞的污染用20 ml（3 g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，熏蒸2 h，即可開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)。,二、消毒方法,（二）常見(jiàn)消毒方法,過(guò)氧化物消毒劑：高效消毒劑。 過(guò)氧化物類(lèi)消毒劑有強(qiáng)氧化能力，各種微生物對(duì)其十分敏感，可將所有微生物殺滅。這類(lèi)消毒劑包括過(guò)氧乙酸、二氧化氯、臭氧和過(guò)氧化氫等。它們的優(yōu)點(diǎn)是消

29、毒后在物品上不留殘余毒性，由于化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定須現(xiàn)用現(xiàn)配，且因其氧化能力強(qiáng)，高濃度時(shí)可刺激、損害皮膚粘膜、腐蝕物品。 1.過(guò)氧乙酸：過(guò)氧乙酸屬滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)。其濃度為 16%～20%(W/V)。適用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒與滅菌。 對(duì)二元包裝的過(guò)氧乙酸，使用前按產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)要求將 A、B 兩液混合。常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑、熏蒸等。

30、選用于空氣消毒，汽溶膠噴霧和熏蒸消毒的首選,二、消毒方法,（三）常見(jiàn)化學(xué)消毒劑種類(lèi),2.二氧化氯：二氧化氯屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效殺菌作用。對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用，消毒效果受有機(jī)物影響很大的特點(diǎn)，二氧化氯活化液和稀釋液不穩(wěn)定。適用于醫(yī)療衛(wèi)生、 食品加工、餐（茶）具、飲水及環(huán)境表面等消毒。使用前，在二氧化氯穩(wěn)定液中先加活化劑。根據(jù)有效含量按稀釋定律，常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等方法。食品、餐具消毒首選。3.臭氧

31、 ：臭氧在常溫下為強(qiáng)氧化性氣體，臭氧穩(wěn)定性極差，在常溫下可自行分解為氧。所以臭氧不能瓶裝貯備，只能現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)，立即使用，臭氧發(fā)生機(jī)。臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體和芽胞、病毒、真菌等，并可破壞肉毒桿菌毒素。臭氧的用途主要有下列幾種。水的消毒；物品表面消毒：飲食用具、理發(fā)工具、食品加工用具、衣物等放密閉箱內(nèi)消毒；空氣消毒：用于無(wú)人的情況下，室內(nèi)空氣的消毒。4.過(guò)氧化氫：醫(yī)院主要用于皮膚傷口的處理?？捎糜诳諝庀?。,二、消毒方法,

32、（三）常見(jiàn)化學(xué)消毒劑種類(lèi),含氯消毒劑：高效消毒劑。這類(lèi)消毒劑包括：無(wú)機(jī)氯化合物，如次氯酸鈉(10～12%)、漂白粉(25%)、粉精(次氯酸鈣為主,80-85%) 、氯化磷酸三鈉(3～5%)；有機(jī)氯化合物，如二氯異氰尿酸鈉(60～64%)、三氯異氰尿酸(87～90%)、氯銨T (24%)等。無(wú)機(jī)氯性質(zhì)不穩(wěn)定，易受光、熱和潮濕的影響，喪失其有效成分，有機(jī)氯則相對(duì)穩(wěn)定，但是溶于水之后均不穩(wěn)定。這類(lèi)消毒劑使用時(shí)溶液pH值越高，殺菌作用越弱，pH

33、值8.0以上，可失去殺菌活性；有機(jī)物明顯影響其殺菌作用；溫度每升高10℃，殺菌時(shí)間可縮短50～60%。 ?漂白粉：是一種白色顆粒狀粉末，主要成分是次氯酸鈣，其它有氫氧化鈣、氯化鈣、氧化鈣，含有效氯25%左右。使用方法和范圍：用漂白粉配制水溶液時(shí)應(yīng)先加少量水，調(diào)成糊狀，然后邊加水邊攪拌成乳液，靜置沉淀，取澄清液使用。漂白粉干粉可用于鋪墊墓葬，地面和人、畜排泄物的消毒，其水溶液可用于餐具、飲水消毒，污水處理，糞便處理等。,二、消

34、毒方法,（三）常見(jiàn)化學(xué)消毒劑種類(lèi),?漂粉精：是白色粉末，比漂白粉易溶于水且穩(wěn)定，成分為次氯酸鈣，含雜質(zhì)少，有效氯含量80~85%。使用方法范圍與漂白粉相同。 ?84消毒液： 無(wú)色或淡黃色液體，是次氯酸鈉和表面活性劑的混配消毒劑，有效氯含量5.5～6.5%。使用方法范圍與漂白粉基本相同。 ④優(yōu)氯凈（二氯異氰尿酸鈉）： 有機(jī)氯消毒劑，白色晶體，性質(zhì)穩(wěn)定，有效氯60%左右，水溶液穩(wěn)定性較差。使用方法范圍與漂白粉基本相同

35、。 ⑤三氯異氰尿酸：常制成泡騰片，使用方便。,二、消毒方法,（三）常見(jiàn)化學(xué)消毒劑種類(lèi),醛類(lèi)消毒劑：高效消毒劑，主要有甲醛、戊二醛。 ?戊二醛：屬滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。對(duì)金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。消毒方法駐要是浸泡。新的消毒方法：戊二醛熏蒸柜。 ?甲醛：無(wú)色液體，有刺激性特臭，久置發(fā)生渾濁。40%的甲醛溶液稱(chēng)為福爾馬林?，F(xiàn)在主要用于熏蒸，用熏蒸柜密閉

36、。毒性比較大，有資料顯示有“三致”作用。,二、消毒方法,（三）常見(jiàn)化學(xué)消毒劑種類(lèi),含碘消毒劑：中效消毒劑。 主要有碘伏、紫黑色液體。是碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物。使用方法和范圍：0.3~0.5%的碘伏用于手和外科皮膚消毒。廣譜殺菌作用，可殺滅細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌和部分病毒。 醇類(lèi)消毒劑：中效消毒劑。 主要有乙醇、異丙醇 可凝固蛋白質(zhì)，導(dǎo)致微生物死亡，可殺滅細(xì)菌繁殖體，破壞多數(shù)親脂性病毒，需反復(fù)應(yīng)用，可受有機(jī)物影響

37、。使用方法主要是浸泡、擦拭消毒，多用于手部皮膚消毒,二、消毒方法,（三）常見(jiàn)化學(xué)消毒劑種類(lèi),季銨鹽類(lèi)消毒劑：低效消毒劑。 本類(lèi)為陽(yáng)離子表面活性劑，主要有苯扎溴銨（新潔爾滅）使用方法和范圍：1:1000的溶液用于皮膚、環(huán)境消毒，金屬器械及橡膠制品可無(wú)菌保存在1:1000溶液中，粘膜和深部感染傷口可用1:2000~1:10000的溶液沖洗。注意：本品是陽(yáng)離子消毒劑，不能與陰離子清潔劑（肥皂、合成洗滌劑）合用，水質(zhì)硬度過(guò)高時(shí)，

38、應(yīng)加濃0.5~1倍，避免使用鋁制用具，與碘、硼酸、過(guò)氧化物等有配伍禁忌。雙胍類(lèi)消毒劑：低效消毒劑。 本類(lèi)為陽(yáng)離子表面活性劑，比新潔爾滅消毒作用強(qiáng)，對(duì)綠膿桿菌、真菌也有效。主要有氯己定（洗必泰）使用方法和范圍：0.02%的溶液浸泡3分鐘用于手消毒，手術(shù)皮膚準(zhǔn)備可用0.5%的醇溶液，創(chuàng)傷沖洗用0.05%水溶液，器械消毒用0.1%水溶液。注意：與肥皂、堿合用影響效力，不能與碘酊、高錳酸鉀和升汞配伍，對(duì)熱不穩(wěn)定。,二、消毒方法

39、,（三）常見(jiàn)化學(xué)消毒劑種類(lèi),酚類(lèi)消毒劑：低效消毒劑。 來(lái)蘇爾 為甲酚、植物油、氫氧化鈉的皂化液，含甲酚50%。使用方法和范圍：1-2%溶液用于手消毒，3-5%溶液用于器械物品消毒，5-10%溶液用于環(huán)境、排泄物的消毒。對(duì)一般致病菌包括抗酸菌殺菌效果確實(shí)，對(duì)芽孢則需高濃度長(zhǎng)時(shí)間才有殺菌作用。 安全使用：對(duì)粘膜和皮膚有腐蝕作用，需稀釋后應(yīng)用。,二、消毒方法,（三）常見(jiàn)化學(xué)消毒劑種類(lèi),1.消毒劑溶液濃度的表示 消毒劑溶液

40、濃度的表示應(yīng)以有效成分的含量為準(zhǔn)。常用百分濃度和百萬(wàn)分濃度表示。,二、消毒方法,（四）消毒劑的配制,百分濃度：每一百份消毒劑溶液中含有效成分的份數(shù)，符號(hào)是“%” （1）重量/體積（W/V）法：即每100毫升溶液中含藥物的克數(shù)，如5%葡萄糖即每100毫升含葡萄糖5克。此法最常用，不加特別注明的藥物%濃度即指此法。 （2）重量/重量（W/W）法：即每100克制劑中含藥物克數(shù)，適用于固體、半固體藥物，如10%氧化鋅軟膏100克含氧化鋅10

41、克。 （3）體積/體積（V/V）法：即100毫升溶液中含藥物的毫升數(shù)。適用于液體藥物，如消毒用75%乙醇，即為100毫升中含無(wú)水乙醇75毫升，相當(dāng)于W/W法70%乙醇。 百萬(wàn)分濃度：每一百萬(wàn)份消毒劑溶液中，含有效成分的份數(shù)，單位是mg/L 。,二、消毒方法,（四）消毒劑的配制,2.消毒面積與體積的測(cè)量和計(jì)算(1)測(cè)量方法：取卷尺，一人牽卷尺一端，固定在墻壁一角，另一人拉動(dòng)卷尺測(cè)出室內(nèi)墻壁的周長(zhǎng)（m）。在測(cè)算面積時(shí)，除空氣傳播傳

42、染病對(duì)墻壁消毒的高度需到頂外，其他傳染病消毒墻壁，高度均為2m。(2)四面墻壁面積=周長(zhǎng)×高(m2)(3)地面面積=長(zhǎng)×寬 (m2)(4)房屋體積=長(zhǎng)×寬×高(m3)(5)外環(huán)境消毒后對(duì)實(shí)際消毒面積的計(jì)算 藥桶盛藥量 (L) 實(shí)際消毒面積 = × 桶

43、數(shù) 單位面積噴藥量(L/m2 ),二、消毒方法,（四）消毒劑的配制,,3.消毒劑溶液稀釋時(shí)的換算 計(jì)算公式： C1 × V1 ＝ C2 × V2 C1 為原液濃度（%）；C2為擬稀釋濃度（%）； V1 為原液容量（ml）；V2為稀釋液容量（ml）,二、消毒方法,（四）消毒劑的配制,例1：配制0.5% 過(guò)氧乙酸1 000 ml，需20% 過(guò)氧乙酸多少毫升，

44、加水多少毫升？ 20% × V1 = 0.5% × 1 000（ml） 0.5%×1 000 V1 ＝ ＝ 25 ml 20% 需加水 ＝ 1 000 ml - 25 ml ＝ 975 ml,二、消毒方法,（四）消毒劑的配制,,例

45、2.過(guò)氧乙酸原液濃度為15%，噴霧器為8升，配成0.5%，需過(guò)氧乙酸多少？ V1=8000ml×0.5%/15%= 267ml,二、消毒方法,（四）消毒劑的配制,例3.一缸水為0.8立方米，若加氯量為5mg/L，用含氯量為80%的漂白粉精消毒，需多少克？5mg/L×800L/80%=5000mg=5g1克漂白粉精含有效氯800mg,二、消毒方法,（四）消毒劑的配制,例4.現(xiàn)有水箱1個(gè)，裝2

46、0立方米水，若加氯量為2mg/L，用含氯量為40%的飲水消毒片消毒，每片1克，需加多少片? 2mg/L*1000L*20/400mg/L=100片 每片含400mg有效氯,二、消毒方法,（四）消毒劑的配制,例5.原液為10000mg/L二氧化氯，用作餐具浸泡消毒，需濃度250mg/L，配制20L水，需原液二氧化氯多少？ 250mg/L× 20L/ 10000mg/L=0.5L=500ml

47、,二、消毒方法,（四）消毒劑的配制,返回,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒規(guī)范處置技術(shù),,,1 必備條件：人、物、技術(shù)（1）完整的組織領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍：要有明確的分管領(lǐng)導(dǎo)，有技術(shù)骨干，有一支固定的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，積極參加各種有關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。（2）精良的裝備：配備好有關(guān)防護(hù)裝備，消毒、殺蟲(chóng)設(shè)備和必備藥品。（3）完善合理的消毒方案。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒規(guī)范處置技術(shù),（一）必備條件,2 現(xiàn)場(chǎng)消毒原則（1）防止病原微生物污染與擴(kuò)散（2）消毒與

48、封鎖自凈相結(jié)合 （3）專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍與群眾相結(jié)合（4）消毒與其它控制措施相結(jié)合（5）劃定合適的消毒區(qū)域（6）消毒應(yīng)該及時(shí)迅速（7）消毒方法應(yīng)科學(xué)、有效，盡量避免破壞消毒對(duì)象的使用價(jià)值和造成環(huán)境的污染（8）不明原因傳染病疫源地的消毒應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)指征確定消毒范圍和對(duì)象，采取最嚴(yán)格的消毒方法進(jìn)行處理,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒規(guī)范處置技術(shù),（一）必備條件,暴發(fā)的判斷： 國(guó)家監(jiān)測(cè)方案有標(biāo)準(zhǔn)明確定義的疾病，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)判定；無(wú)明

49、確標(biāo)準(zhǔn)的參照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒規(guī)范處置技術(shù),（一）必備條件,1 組織執(zhí)行與人員（1）對(duì)甲類(lèi)傳染病和肺炭疽、人禽流感、SARS、艾滋病等乙類(lèi)傳染病必須在市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下，由縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)疫源地消毒。（2）對(duì)乙類(lèi)傳染病中的病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒和副傷寒、布魯菌病、炭疽和肺結(jié)核等，終末消毒由縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，隨時(shí)消

50、毒和預(yù)防性消毒由縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出的衛(wèi)生要求,并在其監(jiān)督指導(dǎo)下由所在單位進(jìn)行消毒處理?？h（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)有關(guān)單位消毒人員的培訓(xùn)指導(dǎo)。 （3）其它傳染?。òǚ欠ǘ▊魅静。┯煽h（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出衛(wèi)生要求,并在其監(jiān)督指導(dǎo)下由所在單位進(jìn)行消毒處理或由縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理?？h（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)有關(guān)單位消毒人員的培訓(xùn)指導(dǎo)。 （4）在醫(yī)院中對(duì)傳

51、染病病人的終未消毒由醫(yī)院安排專(zhuān)人進(jìn)行。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒規(guī)范處置技術(shù),（二）基本要求,2 時(shí)限要求 接到甲類(lèi)傳染病疫情報(bào)告和乙類(lèi)傳病中的肺炭疽、艾滋病、人禽流感、SARS的疫情報(bào)告后，應(yīng)在2h內(nèi)采取消毒措施，其他傳染病應(yīng)在12h內(nèi)采取消毒措施。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒規(guī)范處置技術(shù),（二）基本要求,3 裝備要求 承擔(dān)疫源地消毒任務(wù)的單位，應(yīng)根據(jù)工作需要和條件配備消毒工具和防護(hù)用品，儲(chǔ)備一定數(shù)量的消毒劑。（1）消殺

52、器械：背負(fù)式常量噴霧器、儲(chǔ)壓式噴霧器、手動(dòng)噴霧器、電動(dòng)超低容量噴霧器、氣溶膠噴霧器、機(jī)動(dòng)噴霧器、手持式煙霧機(jī)、移動(dòng)式消毒機(jī)等。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒規(guī)范處置技術(shù),（二）基本要求,背負(fù)式手動(dòng)噴霧器,儲(chǔ)壓式手動(dòng)噴霧器,機(jī)動(dòng)噴霧器,電動(dòng)超低容量噴霧器,汽溶膠噴霧器,背負(fù)式超低容量噴霧器,移動(dòng)式消毒機(jī),（2）消毒劑：儲(chǔ)備一定量的消毒劑并與有關(guān)廠家建立聯(lián)系，確保處理突發(fā)疫情的需要。常用消毒劑有過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑(漂白粉、漂精片、優(yōu)氯凈、三氯泡騰

53、片）、二氧化氯泡騰片等。（3）殺蟲(chóng)、滅鼠藥：滅成蟲(chóng)衛(wèi)生殺蟲(chóng)劑2-3種，滅蚊、蠅幼蟲(chóng)劑1-2種，滅鼠藥1-2種。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒規(guī)范處置技術(shù),（二）基本要求,優(yōu)氯凈、三氯異氰尿酸,滅鼠劑,手消毒劑,（4）防護(hù)用品：長(zhǎng)袖工作服、防護(hù)服、防護(hù)眼鏡、口罩、帽子、一次性手套、橡膠手套、長(zhǎng)筒膠靴、雨衣（5）其它：毛巾、污物袋、裝工作衣的布袋（30cm×30cm×40cm）、肥皂盒、皮膚消毒盒（瓶）、塑料桶、長(zhǎng)鑷子、

54、天平、量筒、量杯、手電筒、皮卷尺等,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒規(guī)范處置技術(shù),（二）基本要求,防護(hù)用品要求: 防護(hù)服應(yīng)符合GB 19082 －2019《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》的規(guī)定，防護(hù)服應(yīng)具有良好的防水性、抗靜電性、過(guò)濾效率和無(wú)皮膚剌激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。隔離衣應(yīng)后開(kāi)口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚?？谡之a(chǎn)品要求:符合GB 19083－2019《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》或選用符合N95標(biāo)

55、準(zhǔn)防護(hù)口罩符合YY/0469—2019《醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求》 符合GB 19084－2019《普通脫脂紗布口罩》標(biāo)準(zhǔn),三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒規(guī)范處置技術(shù),（二）基本要求,1 現(xiàn)場(chǎng)消毒技術(shù)方案（1）概述：主要包括流行病學(xué)特征，病原學(xué)特征。（2）發(fā)病單位基本情況描述：主要描述與傳播因素有關(guān)的基本情況（3）臨時(shí)組織的成立，職責(zé)分工：總負(fù)責(zé)人，分管負(fù)責(zé)人，部門(mén)負(fù)責(zé)人，消毒隊(duì)伍的建立，以及各自職責(zé)。,（三）技術(shù)要求,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)

56、消毒規(guī)范處置技術(shù),（4）消毒范圍和對(duì)象的確定：以傳染源排出病原體可能污染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對(duì)象，但有時(shí)也要考慮穩(wěn)定人心.常見(jiàn)傳染病主要消毒對(duì)象：呼吸道傳染?。嚎諝狻⑽锲?、環(huán)境。消化道傳染?。猴嬘盟⑽鬯?、食物、餐具、用具、環(huán)境、垃圾、排泄物（分泌物）、廁所、運(yùn)輸工具。腸道病毒傳染病：物體表面、個(gè)人用品、環(huán)境、空氣。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒規(guī)范處置技術(shù),（三）技術(shù)要求,（5）消毒方法和消毒因子的確定：以消毒因子的性能、消毒

57、對(duì)象、病原體種類(lèi)為依據(jù)選擇消毒方法。明確每個(gè)范圍和對(duì)象的消毒方法以及實(shí)施人。（6）消毒知識(shí)培訓(xùn)和宣傳：對(duì)非專(zhuān)業(yè)消毒人員的培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法；對(duì)市民消毒知識(shí)宣傳要點(diǎn)，宣傳方法。（7）消毒時(shí)間的確定：以傳染病流行情況和病原體監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時(shí)間，包括開(kāi)始時(shí)間，消毒頻率，持續(xù)時(shí)間，終止時(shí)間。（8）質(zhì)量控制：消毒效果的檢測(cè)，檢查督導(dǎo)方法，各部門(mén)承擔(dān)的責(zé)任的落實(shí)。（9）消毒記錄、檢查記錄，各消毒實(shí)施過(guò)程工作小結(jié)（工作進(jìn)展和存在

58、的問(wèn)題）。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒規(guī)范處置技術(shù),（三）技術(shù)要求,2 疫點(diǎn)的隨時(shí)消毒（1）、對(duì)病人應(yīng)根據(jù)病情做到“三分開(kāi)”與“六消毒”?！叭珠_(kāi)”是指：①分住室（條件不具備可用布簾隔開(kāi)，至少要分床）；②分飲食；③分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）?！傲尽笔侵福孩傧痉置诨蚺判刮铮ㄈ绾粑纻魅静≈饕獮榭诒欠置谖铮c道傳染病主要為糞便，接觸性傳染病主要為膿液、痂皮等）；②消毒生活用具；③消毒雙手；④消毒衣服、被單；⑤消毒患者

59、居室；⑥消毒生活污水、污物。（2）、病人陪伴和護(hù)理人員，除做好病人的隨時(shí)消毒外，應(yīng)做好本人的衛(wèi)生防護(hù)，護(hù)理病人后，應(yīng)消毒雙手。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒規(guī)范處置技術(shù),（三）技術(shù)要求,3 疫點(diǎn)的終未消毒程序（1）應(yīng)攜帶所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品。（2）仔細(xì)了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動(dòng)場(chǎng)所，用過(guò)的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn)，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對(duì)象。根據(jù)消毒對(duì)象及其污染情況，選擇適宜的消

60、毒方法。測(cè)量房屋、家具及地面需消毒的面積和體積，估算需消毒的污水量。（3）進(jìn)入疫點(diǎn)前做好個(gè)人防護(hù)。穿隔離服、膠鞋，戴上口罩、帽子。用過(guò)氧乙酸或含氯制劑時(shí)，須戴防護(hù)眼鏡。（4）進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí)，應(yīng)先消毒有關(guān)通道。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒規(guī)范處置技術(shù),（三）技術(shù)要求,（5）必要時(shí)，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒前采樣。（6)消毒前應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗，將水缸蓋好，將未被污染的貴重衣物、飲食類(lèi)物品、名貴字畫(huà)及陳列物品收藏好。(7)如系呼吸道傳染病

61、，應(yīng)對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。(8)如系腸道傳染病，應(yīng)先于室內(nèi)滅蠅，再進(jìn)行消毒。(9)對(duì)室內(nèi)地面、墻壁、家具和陳設(shè)物品消毒時(shí)，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行消毒。(10)病人用過(guò)的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時(shí)，可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸、浸泡或擦拭消毒。作浸泡消毒時(shí)，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時(shí)，必須反復(fù)擦拭2次-3次。對(duì)污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒

62、規(guī)范處置技術(shù),（三）技術(shù)要求,(11）室內(nèi)消毒后，必要時(shí)對(duì)廁所、垃圾、下水道口、自來(lái)水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。（12）疫點(diǎn)消毒工作完畢，對(duì)消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。（13）必要時(shí)，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時(shí)間后，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒后采樣。（14）填寫(xiě)疫點(diǎn)終未消毒工作記錄。（15）離開(kāi)病家前，讓病家開(kāi)窗通風(fēng)，擦拭打

63、掃。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒規(guī)范處置技術(shù),（三）技術(shù)要求,4 消毒人員注意事項(xiàng)（1）出發(fā)前，要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全無(wú)故障，消毒劑是否足夠。（2）應(yīng)主動(dòng)取得病家合作和相關(guān)人員的配合。選擇消毒因子時(shí)，應(yīng)盡量采用物理法消毒。在用化學(xué)法消毒時(shí)應(yīng)盡量選擇對(duì)相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好，對(duì)人、畜安全，對(duì)物品損害輕微，對(duì)環(huán)境影響小的消毒劑。（3）消毒過(guò)程中，不得吸咽、飲食。要注意自我保護(hù)，既要防止或減少受到消毒因子的傷害又要避免受到微生物

64、感染。（4）消毒過(guò)程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)內(nèi)。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒規(guī)范處置技術(shù),（三）技術(shù)要求,（5）消毒應(yīng)有條不紊，突出重點(diǎn)。凡應(yīng)消毒的物品，不得遺漏。嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品再次污染。（6）脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。攜回的污染衣物應(yīng)立即分類(lèi)作最終消毒。（7）清點(diǎn)所消耗的藥品器材、加以整修、補(bǔ)充。（8）填好的消毒記錄應(yīng)及時(shí)上報(bào)。,三、暴發(fā)

65、疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒規(guī)范處置技術(shù),（三）技術(shù)要求,5 疫源地消毒標(biāo)準(zhǔn) 5.1 隨時(shí)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（1） 醫(yī)院隨時(shí)消毒按WS/T 367-2019《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。（2） 傳染病病家隨時(shí)消毒判定標(biāo)準(zhǔn)為:經(jīng)消毒后不得檢出病原微生物，呼吸道傳染病經(jīng)消毒后不得檢出病原微生物或溶血性鏈球菌(間接污染指標(biāo)):消毒后自然菌殺滅率須)90.00%，不能用病原微生物或間接指示菌作殺滅效果評(píng)價(jià)的病種，可參考消毒后比消毒前的自然菌殺滅率)90.

66、00%為標(biāo)準(zhǔn)(若出現(xiàn)消毒后比消毒前菌落數(shù)增多的異?，F(xiàn)象并超過(guò)全部樣品的半數(shù)以上時(shí)，應(yīng)將全部樣品作廢并重新采樣)。隨時(shí)消毒應(yīng)每天進(jìn)行(1-2)次。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒規(guī)范處置技術(shù),（三）技術(shù)要求,5.2 終末消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（1） 物體表面消毒后，對(duì)自然菌的殺滅率》90.00 Y.，不得檢出該疫源地傳染病病原微生物。（2） 排泄物、分泌物消毒后，不得檢出病原微生物。（3） 被病原微生物污染的血液等消毒后，不得檢出病原微生物，乙型肝炎

67、患者的血液等不得檢出乙型肝炎病毒的代表物（4） 空氣消毒后，不得檢出乙型溶血性鏈球菌和其他病原微生物;對(duì)自然菌的殺滅率)90. 00%，可判為消毒合格。（5） 污物處理:按GB 15982-2019中4.4 執(zhí)行。（6） 污水排放標(biāo)準(zhǔn):按GB 8978-2019污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)，GB18466-2019醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒規(guī)范處置技術(shù),（三）技術(shù)要求,6 個(gè)人防護(hù)原則 既要防止或減

68、少受到消毒因子的傷害又要避免受到微生物感染。根據(jù)各傳染病流行病學(xué)特點(diǎn)及防控進(jìn)程，實(shí)行“分級(jí)防護(hù)”，在一級(jí)防護(hù)、二級(jí)防護(hù)、三級(jí)防護(hù)的基礎(chǔ)上增加防化學(xué)物品防護(hù)，要注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜的衛(wèi)生和保護(hù)；做好手清潔和消毒。,三、暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒規(guī)范處置技術(shù),（三）技術(shù)要求,7 消毒效果評(píng)估（1）消毒過(guò)程評(píng)價(jià)：消毒范圍和對(duì)象選擇是否有遺漏或范圍過(guò)廣；消毒方法是否正確；消毒劑的質(zhì)和量；人員水平與操作；設(shè)備性能和數(shù)量能否滿足消毒要求；質(zhì)量控制措