2009年青島市黃島區(qū)傷害住院患者流行特征及其住院費用分析.pdf

1、背景:傷害是一個嚴重威脅人群健康的世界性重要公共衛(wèi)生問題,其發(fā)生率高,因急救、康復及早死和殘疾而花費巨額費用,造成的經(jīng)濟損失和社會負擔遠遠超過任何一種傳染病或慢性非傳染疾病。全球疾病負擔的研究結果表明,發(fā)展中國家的疾病模式正在發(fā)生轉變,即由傳染病為主轉為以非傳染病和傷害為主。世界多數(shù)國家傷害都位于前四位或五位死因。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展,城市化和工業(yè)化進程的加快,以及人口數(shù)量的增加,傷害的威脅將會呈持續(xù)上升的趨勢。據(jù)推算,我國每年至少有

2、2億人次發(fā)生各種傷害,其中約6000多萬人需要急診就醫(yī)治療,1400萬人次需要住院治療,100多萬人發(fā)生殘疾。傷害也是我國1～34歲居民死亡的第一位死因。2005年衛(wèi)生部通知要求開展全國傷害監(jiān)測工作,同時印發(fā)《全國傷害監(jiān)測方案》,傷害正式納入國家疾病控制工作,但是此項監(jiān)測只是局限于醫(yī)院門診傷害監(jiān)測,不包含傷害住院監(jiān)測。目前國內(nèi)對傷害住院的研究也很多,但是未形成一個完整連續(xù)全面的監(jiān)測網(wǎng)絡,黃島區(qū)的傷害住院病人的監(jiān)測2008年前也未開展。山

3、東省自2008年開始在部分縣區(qū)實施傷害住院的試點工作,黃島區(qū)結合此次試點,建立起覆蓋全區(qū)的傷害住院監(jiān)測網(wǎng)絡。本次研究的的數(shù)據(jù)就是來源于此次監(jiān)測,旨在了解黃島區(qū)的傷害住院的流行特征及醫(yī)療負擔,為下一步的防治決策提供依據(jù)。
　　 研究目的
　　 1、分析2009年青島市黃島區(qū)傷害住院的流行特征及其住院費用,從一定程度上了解傷害疾病負擔。
　　 2、為制定有效的傷害干預措施及衛(wèi)生政策提供科學依據(jù),從而最終達到降低傷害發(fā)

4、生、降低醫(yī)療負擔的目的。
　　 方法:
　　 1、采用山東省疾病預防控制中心慢性病防治所提供的問卷,對因傷害住院病例進行登記。通過對2009年傷害監(jiān)測資料進行描述性研究分析,了解黃島區(qū)傷害住院的流行病學特征。
　　 2、資料收集:收集全部青島市黃島區(qū)6家監(jiān)測醫(yī)院(二級以上公立醫(yī)療機構)2009年傷害住院病例資料,建立SPSS16.0數(shù)據(jù)庫進行分析。
　　 3、人口學資料來源于黃島區(qū)統(tǒng)計局公布的2009年人

5、口數(shù)。
　　 結果:在1844例符合要求傷害住院患者中,男女比例為3.98:1。傷害發(fā)生年齡主要集中在青壯年階段,其中20～44歲占總報告例數(shù)的46.42％。本市/縣戶籍的占57.01％,本地戶籍人口傷害發(fā)生率略高于流動人口。傷害發(fā)生的時間分布中,主要發(fā)生在3～10月(占89.05％),24小時分布高峰時間為上午7點至11點(占50.27％),次高峰時間為13點至20點(占38.34％)。傷害發(fā)生地點的年齡分布中除0～4歲年齡組

6、多發(fā)生在家中外,其他年齡組人群傷害多發(fā)生在公路/街道、工業(yè)和建筑場所、家中,分別占46.58％、28.69％、13.29％。發(fā)生的主要原因是鈍器傷、機動車車禍、跌倒/跌落,分別占33.89％、28.58％、23.81％。其有償工作人員是傷害發(fā)生的高危人群(占49.24％)。傷害發(fā)生的原因有性別差異,男性以鈍器傷、機動車車禍、跌倒/墜落、刀/銳器傷為主,女性則以機動車車禍、跌倒/墜落、鈍器傷、刀/銳器傷、燒燙傷為主。不同年齡組的傷害發(fā)生原

7、因分布中,5～14歲年齡組跌倒/墜落依然是主要原因,但發(fā)生機動車車禍的比率明顯上升,15～64歲年齡組則以鈍器傷、跌倒/墜落、機動車車禍、刀/銳器傷為主,65歲以上人群跌倒/墜落、機動車車禍為主。傷害的發(fā)生意圖類型中,以非故意傷害為主(占81.56％),高文化水平、夏秋季節(jié)、晚上是發(fā)生故意傷害的相關因素。戶籍人群與流動人口在傷害發(fā)生的年齡構成、文化程度構成、職業(yè)構成、傷害發(fā)生時的地點、活動分布上有明顯差異;戶籍人口較流動人口更容易受到交

8、通事故、燒燙傷的傷害,流動人口更加容易受到鈍器傷害;流動人口傷害發(fā)生在工業(yè)建筑場的人口構成遠遠高于戶籍人口,流動人口傷害發(fā)生在家中的比例相對于戶籍人口要低很多;戶籍人口在體育活動、休閑活動、家務/學習活動中傷害構成高于流動人口。傷害發(fā)生的部位主要發(fā)生在頭面部(占48.10％),上肢(占21.15％),下肢(占18.71％);傷害的性質主要是是骨折(占33.73％);不同原因導致傷害的結局中治療后回家的1700例(占92.19％);人均住

9、院費用5299.84元,日人均住院費用353.79元,其中機動車車禍導致的人均住院費用為8027.48元,日人均住院費用406.31元。
　　 結論:男性青壯年及文化程度偏低人群是傷害干預的重點人群,應重點加強此類人群的安全意識教育及干預。傷害發(fā)生主要集中于上下班高峰期的交通傷害及進行有償作業(yè)時的工業(yè)建筑場地,因此加強道路交通安全意識教育與工業(yè)建筑場地的安全防范是降低意外傷害的重要措施。在進行不同類型傷害預防的時候應根據(jù)性別、年