膽道結(jié)石術(shù)后再手術(shù)原因及再手術(shù)探討.pdf

1、目的：分析膽道結(jié)石術(shù)后再手術(shù)的原因及其對策，探討膽道結(jié)石的治療經(jīng)驗(yàn)，減少再手術(shù)率。 方法：對大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院近10年膽道結(jié)石術(shù)后再手術(shù)的81例患者臨床資料結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果：本組共81例，其中男35例，女46例，年齡25～74(平均49.5)歲。殘留或復(fù)發(fā)結(jié)石的部位：肝內(nèi)膽管結(jié)石30例，膽總管結(jié)石16例，肝內(nèi)外膽管結(jié)石26例，膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)后狹窄并結(jié)石嵌頓6例，膽總管十二指腸吻合術(shù)后，返流性

2、膽管炎3例。其中行2次手術(shù)的是71例，≥3次手術(shù)10例(其中2例術(shù)后因感染休克死亡)。81例病例中有42例自外院轉(zhuǎn)診而來。 結(jié)論：膽道結(jié)石術(shù)后再次手術(shù)原因有：(1)疾病因素，病情危急不宜或病變復(fù)雜無法行徹底手術(shù)而致結(jié)石殘留需再次手術(shù)。(2)醫(yī)療因素，醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)及醫(yī)療條件欠缺致結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)需再次手術(shù)。預(yù)防再次手術(shù)的措施及再手術(shù)體會：避免急診手術(shù)盡量爭取擇期手術(shù)。遵循“取凈結(jié)石，清除病灶，糾正膽管病變(狹窄、成角)，建立通暢的