近期感染與缺血性腦卒中的相關(guān)性研究與探討.pdf

1、目的：通過病例對(duì)照研究，了解近期感染與缺血性腦卒中的相關(guān)性及其在腦缺血性損傷中的作用；同時(shí)對(duì)其可能的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行探討，進(jìn)一步為缺血性腦卒中的預(yù)防提供新的思路。
　　 方法：選擇從2011年8月至2012年2月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的120例急性期缺血性腦卒中患者和120例非腦血管病患者，在入院48小時(shí)內(nèi)以詢問病史的方式逐～詢問調(diào)查對(duì)象，包括患者的一般情況和既往病史等，根據(jù)近期感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷有無近期感染及感染類型，對(duì)缺血性腦卒中患

2、者進(jìn)行病因?qū)W分型，分別在入院時(shí)和入院后14天對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分。同時(shí)對(duì)所有入選者檢測(cè)低密度脂蛋白膽固醇(Lowdensitylipoptein-cholesterol，LDL-C)、高敏C反應(yīng)蛋白(HypersensitivityCreactiveprotein，hsCRP)、總同型半胱氨酸(Totalplasmahomocysteine，tHCY)、纖維蛋白原(Fibrinogen，F(xiàn)IB)、D-二聚體等指

3、標(biāo)。所有的數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間頻率定性資料差異的比較采用卡方(X2)檢驗(yàn)；定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；并進(jìn)行多因素Logistic回歸及相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果：1.缺血性腦卒中組與對(duì)照組相比較：LDL-C水平有明顯差異(P＜0.01)。合并吸煙、高血壓、糖尿病、TIA史、hsCRP增高、高同型半胱氨酸血癥和近期感染者較對(duì)照組比較

4、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，以高血壓、糖尿病、近期感染和高同型半胱氨酸血癥更為顯著(P＜0.01)。
　　 2.以分類變量缺血性腦卒中為因變量（發(fā)生缺血性腦卒中者=l，未發(fā)生缺血性腦卒中=0），以吸煙、高血壓、糖尿病、高LDL-C、TIA史、hsCRP增高、高同型半胱氨酸血癥和近期感染8個(gè)因素作為自變量，進(jìn)行多因素回歸分析，選出來的患缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素有：高血壓、糖尿病、吸煙、高LDL-C和近期感染。從Logistic

5、回歸的OR值可以看出其危險(xiǎn)因素影響大小的順序?yàn)椋焊週DL-C(2.890)＞高血壓(2.742)＞近期感染(2.710)＞糖尿病(2.588)＞吸煙(1.895)。
　　 3.缺血性腦卒中組各類型感染均較對(duì)照組發(fā)生頻率高，兩組均以呼吸系統(tǒng)感染為主，但兩組感染類型比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 4，有無近期感染兩組之間缺血性腦卒中各亞型的構(gòu)成比有顯著差異(X2=8.613，P＜0.05)。有近期感染的缺血性腦卒中

6、患者多為大動(dòng)脈粥樣硬化型。
　　 5.有近期感染的缺血性腦卒中患者NIHSS評(píng)分在入院時(shí)和入院14d后均明顯高于無近期感染的患者(P＜0.05)。有近期感染的缺血性腦卒中患者入院后14dNIHSS評(píng)分值與入院時(shí)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，無近期感染的缺血性腦卒中患者入院后14dNIHSS評(píng)分值較入院時(shí)降低，且有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 6.有近期感染的缺血性腦卒中患者外周血纖維蛋白原含量較無近期感染的缺血

7、性腦卒中患者明顯增高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);D-二聚體含量和白細(xì)胞水平在兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：1.近期感染可能是誘發(fā)缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素，使大動(dòng)脈粥樣硬化型缺血性腦卒中的危險(xiǎn)性增加，近期感染類型以呼吸系統(tǒng)感染為主。
　　 2.有近期感染的缺血性腦卒中患者腦損傷和神經(jīng)功能缺損更嚴(yán)重，其功能的恢復(fù)和預(yù)后較差。
　　 3.有近期感染的缺血性腦卒中患者血清中FIB含量升高，