生活方式與缺血性腦卒中的相關(guān)性研究.pdf

1、背景與目的：
　　缺血性腦卒中是老年人死亡的重要的疾病之一。隨著我國人口的老齡化，其發(fā)病率逐年上升，給我國帶來沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān)。因此識(shí)別缺血性腦卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素，實(shí)施有效的預(yù)防至關(guān)重要。在眾多的危險(xiǎn)因素中，不良生活方式就是一個(gè)重要的可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。關(guān)于生活方式及腦卒中風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的研究在國外進(jìn)行的較多，目前國內(nèi)的相關(guān)研究較少，而且大部分是關(guān)于吸煙、酗酒及高脂、高鹽飲食的研究，對肥胖及具體飲食模式等方面的研究較少，而且大多沒有對具體卒中

2、亞型進(jìn)行區(qū)分，并常常忽略校正腦卒中其他的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　本研究進(jìn)一步探討缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素，尤其是生活方式（包括吸煙、飲酒、肥胖、體力活動(dòng)及飲食營養(yǎng)）與缺血性腦卒中的關(guān)系。為了進(jìn)一步了解生活方式與缺血性腦卒中的具體關(guān)系，我們探討了吸煙量、飲酒量及不同的肥胖指標(biāo)及具體飲食模式與缺血性腦卒中的關(guān)系，為缺血性腦卒中的一級預(yù)防提供進(jìn)一步佐證。
　　方法：
　　本研究為病例對照研究，收集缺血性腦卒中病例102例和對照組1

3、00例，采用統(tǒng)一的缺血性腦卒中流行病學(xué)調(diào)查表，對所有觀察對象進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表內(nèi)容包括：人口統(tǒng)計(jì)因素（年齡、性別、種族、職業(yè)、婚姻狀況、教育程度），生活方式（包括吸煙、飲酒、肥胖、體力活動(dòng)及飲食營養(yǎng)），及既往史、家族史等。所有觀察對象均測量血壓、心率、身高、體重、腰圍、臀圍。所有觀察對象均抽取清晨空腹靜脈血采用本院全自動(dòng)生化分析儀測定膽固醇、ApoB、ApoA1、ApoB與Apo A1的比值、低密度脂蛋白等濃度。所收集的數(shù)據(jù)用SPSS18

4、.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，先進(jìn)行描述性分析，分析組間均衡性，如果年齡不一致，先按年齡段分層后，在同年齡段下對兩組進(jìn)行某因素比較并求OR值。飲食調(diào)查涉及18個(gè)食物品種，采用因子分析法進(jìn)行綜合評價(jià)。經(jīng)因子分析法分析，從18種食物品種中提取出4個(gè)因子，F(xiàn)1果豆因子：堅(jiān)果類、豆類、水果；F2肉類因子：紅肉、禽肉；F3蛋類因子：蛋類食物；F4糖類因子：甜品及糖果類食品。將這4個(gè)因子作為新的變量引入Logistic回歸分析。經(jīng)單因素分析選出有意義（

5、P＜0.05）的變量作為自變量，以腦梗塞為因變量，再進(jìn)行多因素前進(jìn)法非條件Logistic回歸分析。分析各個(gè)危險(xiǎn)因素對缺血性腦卒中的影響。
　　結(jié)果：
　　（1）、經(jīng)對病例組及對照組進(jìn)行組間均衡性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，病例組平均年齡為（ x± s=61.97±10.324），對照組平均年齡為（ x±s=56.71±12.073），兩者差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.325,P=0.001），除此以外，兩組的性別、文化、婚姻等人口學(xué)特

6、征差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　?。?）、由于病例組與對照組間年齡不均衡，所有觀察對象按照年齡被分為中青年組(≤59歲)、老年組(≥60歲)兩組。并進(jìn)行年齡分層的單因素組間分析。
　　（3）、計(jì)數(shù)資料的單因素組間分析結(jié)果顯示：無論對于老年組還是中青年組，經(jīng)χ檢驗(yàn)，缺血性腦卒中組的有高血壓病、糖尿病、缺血性腦卒中家族史、心臟病、吸煙者明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；對照組有閑暇時(shí)間適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)的比例

7、多于缺血性腦卒中組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對于老年組而言，病例組的飲酒率與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但對于中青年組，病例組的飲酒率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）、計(jì)量資料的單因素組間分析結(jié)果顯示：無論對于老年組還是中青年組，經(jīng)t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，缺血性腦卒中的病人的膽固醇、低密度脂蛋白、腰圍、腰臀圍比值、體重質(zhì)量指數(shù)比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對于老年組來說，病例組對照組甘油三酯水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

8、，但對于中青年組而言，病例組甘油三酯水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　?。?）、經(jīng)趨勢2χ檢驗(yàn)分析，中青年組的飲酒量與缺血性腦卒中的發(fā)生呈現(xiàn)明顯的劑量反應(yīng)關(guān)系(2χ=7.87,P=0.005)。
　?。?）、經(jīng)非條件Logistic向前逐步回歸分析，進(jìn)入最終模型者為：X2缺血性腦卒中陽性家族史、X15腰臀圍比值、X4目前吸煙、X6高血壓、X17果豆因子F1等級、X18肉類因子F2等級、X20糖類因子F

9、4等級。結(jié)果示：有高血壓的病人發(fā)生缺血性腦卒中的可能性約為無高血壓病人的17倍；有缺血性腦卒中陽性家族史的病人發(fā)生缺血性腦卒中的機(jī)會(huì)約為無家族史者的6倍；吸煙者發(fā)生缺血性腦卒中的機(jī)會(huì)約為不吸煙者的6倍；重度腹型肥胖的病人發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)約是正常者的7倍。另外，處于果豆因子F1分?jǐn)?shù)的第二、三、四分位數(shù)發(fā)生缺血性腦卒中的機(jī)會(huì)分別是第一分位數(shù)的7％、4%、3‰；處于肉類因子F1分?jǐn)?shù)的第三、四分位數(shù)發(fā)生缺血性腦卒中的機(jī)會(huì)約為第一分位數(shù)的6

10、、18倍；處于糖類因子F1分?jǐn)?shù)的第二、三、四分位數(shù)發(fā)生缺血性腦卒中的機(jī)會(huì)約是第一分位數(shù)的9、8、20倍。
　　結(jié)論：
　　1.吸煙、腹型肥胖是缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　2.膳食營養(yǎng)因素與腦卒中的發(fā)生有密切的關(guān)系，富含堅(jiān)果類、豆類、水果的飲食模式能降低缺血性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，相反，富含紅肉、禽肉、甜品、糖果類的飲食模式能增加缺血性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
　　3.腰臀圍比值是表示肥胖與缺血性腦卒中的相關(guān)性的最有意