血漿滲透壓與急性缺血性腦卒中的臨床相關性研究.pdf

1、目的：
　　通過探討入院時血漿滲透壓與急性腦梗死的臨床相關因素，分析其與臨床療效的關系，研究其是否可作為臨床評估腦梗死的病情嚴重程度及預后的指標，并初步探討急性腦梗死高滲狀態(tài)下脫水治療對病情的影響。
　　方法：
　　本研究為回顧性病例對照研究。納入汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經內科2014年9月至2015年12月收治的急性缺血性腦卒中患者共160例。根據入院時的血清學指標，計算血漿滲透壓值。以正常血漿滲透壓300mOs

2、m/L[1]為界值點，分為高滲組共89例（入院血漿滲透壓＞300mOsm/L），同期住院急性腦梗死患者入院血漿滲透壓280-300mOsm/L為對照組共71例。所有數據均采用SPSS19.0軟件進行處理，分析入院時血漿滲透壓與急性腦梗死的臨床相關性。P<0.05為差異有統計學意義。
　　結果：
　　1.急性腦梗死高滲組與對照組的臨床基線資料比較結果示合并高血壓病、2型糖尿病、并發(fā)肺部感染者，入院時的尿酸、血糖、血清Na+、尿

3、素氮（BUN）、入院意識狀態(tài)及入院NIHSS評分差異均有統計學意義，P<0.05。入院血漿高滲透壓與2型糖尿病、肺部感染、入院時血糖、尿酸、尿素氮均呈低度正相關，與血清Na+呈中度正相關。
　　2.急性腦梗死患者入院時血漿滲透壓的年齡分層分析無統計學意義，P>0.05。
　　3.不同腦梗死面積組間入院血漿滲透壓差異有統計學意義，P<0.05。進一步對不同腦梗死面積組兩兩之間的Nemenyi檢驗比較，結果顯示大梗死組的血漿滲透

4、壓水平較小梗死組和腔隙性梗死組高，差異有統計學意義，P<0.05。高滲組與對照組腦梗死面積的分布情況差異有統計學意義，P<0.05。
　　4.在院存活的急性腦梗死患者中，高滲組與對照組第7天與入院時NIHSS評分差值差別有統計學意義，P<0.05。
　　5.入院時呈高滲狀態(tài)的腦梗死患者脫水治療組和無脫水治療組間與入院NIHSS評分及第7天NIHSS評分均有顯著統計學差異，P<0.001。脫水治療組和無脫水治療組間入院時與第7

5、天的NHISS評分差值差異有統計學意義，P<0.05。
　　6.兩組住院期間死亡共有5例，病死率3.13％，平均住院天數（2.4±0.89）天,平均血漿滲透壓(310.34±11.36mOsm/L)；病危生命體征不穩(wěn)定自動出院者有18例，平均住院天數（12.56±1.43）天。死亡/病危自動出院組入院血漿滲透壓（308.25±16.76mOsm/L）大于治療好轉組（300.33±8.08mOsm/L），差異有統計學意義，P<0.0

6、5。
　　7.將兩組腦梗死患者入院時及可能影響預后的危險因素包括入院血漿滲透壓，進行入院時高滲狀態(tài)的腦梗死患者住院期間死亡/病危自動出院危險因素的單因素logistic回歸分析，發(fā)現2型糖尿病、肺部感染、入院時尿素氮、意識狀態(tài)，入院NIHSS評分及入院血漿滲透壓有統計學意義，P<0.05。
　　8.將單因素logistic回歸分析中篩選出的有統計學意義的變量進行非條件多因素logistic回歸分析，顯示入院NIHSS評分升高

7、、入院高血漿滲透壓有統計學意義，其中入院血漿滲透壓P=0.01，OR1.095。
　　結論：
　　1.合并高血壓病、2型糖尿病的腦梗死患者，入院時血漿高滲透壓發(fā)生率更高；血漿高滲透壓與患者的2型糖尿病、肺部感染并發(fā)癥、入院時血糖、BUN、尿酸均呈低度正相關，與血清Na+呈中度正相關。
　　2.入院時血漿滲透壓可反映腦梗死的影像學病變嚴重程度，大梗死患者血漿高滲透壓的發(fā)生率更高。
　　3.血漿滲透壓的測定對急性腦梗