高血壓患者血尿酸水平與心房顫動發(fā)生的關系及預測價值.pdf

1、目的：探討高血壓患者血清尿酸(SUA)水平與心房顫動(房顫)發(fā)生的關系及預測價值。
　　方法：回顧性分析新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院2010年1月1日至2010年12月31日期間高血壓住院患者臨床資料，根據臨床資料將患者分為房顫組和無房顫組。單因素和多因素Cox分析評價SUV水平對房顫預測的敏感性和特異性。
　　結果：
　　(1)入選的1680例患者中，房顫612人，房顫類型中，陣發(fā)性房顫占25％，慢性房顫共459例，其中

2、慢性持續(xù)性房顫占15.7%，永久性房纖占84%。
　　(2)陣發(fā)性心房纖顫患者中，采用藥物轉復及預防房顫發(fā)作的占53.6%，采用控制心室率治療者占17.6%，兩者均未采用者占28.8%。在藥物轉復患者中，胺碘酮的使用率最高占到了52.4%，39例患者選擇β受體阻滯劑聯合胺碘酮，占47.6%。27例采用控制心室率治療的患者中，β受體阻滯劑使用率達42.1%，胺碘酮聯系β受體阻滯劑治療者，占到了19.6%，胺碘酮聯合洋地黃治療者占到了

3、9.7%，洋地黃聯合β受體阻滯劑治療者占到了8.9%。
　　(3)慢性心房纖顫患者中，治療方案以控制心室率為主，占總體的67.1%，使用最廣泛的藥物為洋地黃類，其次為胺碘酮及β受體阻滯劑，在持續(xù)性房顫的患者中，試圖復律治療者只有5.6%，最常用的轉復及維持竇性心律藥物為胺碘酮，占80.1%，其中大約29.7%的患者未作復律，也未控制心室率。
　　(4)心房纖顫患者中有18.3%的患者曾試行過復律治療，其中采用藥物轉復占83%

4、，電轉復占12.5%。87.5%的患者成功轉復為竇性心律，12.5%的患者轉復失敗。
　　(5)房顫患者中，腦卒中患病率為16.5%，男女性別在發(fā)病率方面無明顯差別，左房大小(P<0.05)、有無附壁血栓(P<0.05)及心房纖顫的類型(P<0.05)與卒中的發(fā)生密切相關。不同民族之間房顫患者腦卒中患病率有顯著差異，但左房附壁血栓無顯著差異。
　　(6)房顫患者中，有完整抗血栓治療經過占總患病人數的70%，30%的患者未進行

5、正規(guī)的抗凝治療。在正規(guī)抗凝治療中，42.9%的病人采用阿司匹林作為抗血小板治療藥物，30%患者采用華法林作為抗凝治療藥物，21%的患者采用華法林聯合阿司匹林的治療方案?？鼓委熃M腦卒中的發(fā)生率明顯降低，阿司匹林聯合華法林治療方案也可以顯著降低房顫患者腦卒中的發(fā)生率，但是兩者之間未見明顯差異，使用阿司匹林組與未進行正規(guī)治療組在腦卒中發(fā)病率的差別無顯著性。
　　(7)在612例患者中，有72.9%的患者進行了凝血功能檢測，大約27.1

6、%的患者未進行凝血功能檢測，在進行凝血功能檢測的患者中，390例患者INR<2，56例患者INR≥2，INR≥2組中，腦卒中發(fā)病率為11.9%，INR<2組中腦卒中的發(fā)病率為17.7%。在進行凝血功能檢測的446例患者中，416例患者的INR<2.5，30例患者INR≥2.5，兩組患者相比較，出血風險無顯著差別。
　　(8)多因素回歸分析結果發(fā)現房顫與血尿酸(HR:1.083,95% CI1.016-1.143,P<0.001)、

7、利尿劑(HR:1.548,95% CI1.245-1.854, P<0.001)、左心房內徑(HR:1.032,95% CI1.017-1.047,P<0.001)、左心室舒張末內徑(HR:1.043,95% CI1.021-1.064,P<0.001)獨立相關。血尿酸增加房顫發(fā)生的敏感性和特異性。
　　結論：本次研究發(fā)現高血壓并發(fā)房顫患者在年齡、性別、左心房內徑、左心室舒張末內徑與竇性心律患者差異有統(tǒng)計學意義。房顫的類型、腦卒中