右美托咪定對(duì)羅哌卡因臂叢神經(jīng)阻滯效果的影響.pdf

1、[目的]
　　 研究右美托咪定復(fù)合羅哌卡因?qū)Τ曇龑?dǎo)下行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯效果的影響。
　　 [方法]
　　 選擇擇期行上肢手術(shù)的60例患者納入本研究，年齡18-55歲，ASAⅠ-Ⅱ級(jí)，體重45kg-80kg，術(shù)前均無(wú)心動(dòng)過(guò)緩，無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無(wú)嚴(yán)重外周神經(jīng)損傷，無(wú)出凝血功能障礙以及糖尿病。兩組患者的一般情況(包括性別比、身高、體重)和手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)前常規(guī)禁食禁飲。隨機(jī)分為兩

2、組，右美托咪定復(fù)合羅哌卡因組(S組)和單純羅哌卡因組(N組)，每組30例?；颊呷胧液蟪Ｒ?guī)連接監(jiān)測(cè)儀，監(jiān)測(cè)心電圖(ECG)、無(wú)創(chuàng)血壓(NIBP)、脈搏氧飽和度(SPO2)，開(kāi)放外周靜脈。兩組均在超聲引導(dǎo)下行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯，對(duì)肌間溝臂叢神經(jīng)上干、中干、下干分3點(diǎn)法阻滯，上千、中干各6ml，下干8m1。S組予以0.375％羅哌卡因復(fù)合1μg/kg右美托咪定共20ml，N組予以0.375％羅哌卡因20ml。記錄麻醉前(T0)，手術(shù)開(kāi)始時(shí)(T

3、1)，手術(shù)開(kāi)始30分鐘時(shí)(T2)和手術(shù)結(jié)束時(shí)(T3)各時(shí)間點(diǎn)的心率、血壓、氧飽和度，并記錄兩組患者麻醉起效時(shí)間、鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、鎮(zhèn)靜時(shí)間、麻醉效果、患者滿意度和并發(fā)癥包括穿破血管、局麻藥中毒和術(shù)后患肢感覺(jué)異常等。
　　 [結(jié)果]
　　 1、在S組，血壓、心率、氧飽和度各時(shí)間點(diǎn)與T0比較顯著降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與N組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在N組，各時(shí)間點(diǎn)血壓、心率、氧飽和度比較差

4、異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2、S組中所有的病例麻醉效果完善，N組有2例麻醉阻滯不全，予以芬太尼和咪唑安定合劑3mg后，無(wú)痛入睡完成手術(shù)。
　　 3、鎮(zhèn)痛時(shí)間和運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間S組較N組顯著延長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 4、S組麻醉起效時(shí)間較N組快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 5、S組非常滿意度較N組高(P＜0.05)。
　　 6、S組患者均有不同程度的口干