尺神經(jīng)系膜防止尺神經(jīng)脫位作用的研究.pdf

1、目的：本研究通過測量尺神經(jīng)系帶基本參數(shù)及探究尺神經(jīng)系膜對防止尺神經(jīng)脫位的作用，為發(fā)生尺神經(jīng)脫位的解剖因素及尺神經(jīng)單純原位松解術(shù)提供理論基礎(chǔ)。
　　方法：選擇確診的肘管綜合征患者20例，男14例，女6例，平均年齡54.2歲，左肘6例，右肘14例。入選標準:臨床及物理檢查確診的肘管綜合征患者，成年,身高、體重適中,體型勻稱,無肘部先天畸形及嚴重創(chuàng)傷。術(shù)中于肘內(nèi)側(cè)做15cm長切口，切開皮膚、皮下組織。確定三個狀態(tài)：Mode1：只打開肘管

2、頂及弓狀韌帶（圖1）；Mode2：在Mode1的基礎(chǔ)上切斷部分尺神經(jīng)系膜，游離尺神經(jīng)，但保留內(nèi)上髁部位尺神經(jīng)系帶；Mode3：在Mode2的基礎(chǔ)上完全切斷尺神經(jīng)系帶，完全游離尺神經(jīng)。在Mode2狀態(tài)下測量尺神經(jīng)系帶的長度、寬度及尺神經(jīng)溝深度。在三種狀態(tài)（Mode1、Mode2、Mode3）下分別測量不同肘關(guān)節(jié)屈伸角度（自然伸直、屈曲45°、屈曲90°、極度屈曲）下尺神經(jīng)與尺神經(jīng)溝的位置關(guān)系，觀察尺神經(jīng)的脫位情況，尺神經(jīng)完全脫出尺神經(jīng)溝記

3、做2分，尺神經(jīng)部分脫出尺神經(jīng)溝記做1分，尺神經(jīng)完全在尺神經(jīng)溝內(nèi)記做0分，不同角度下得分相加記為尺神經(jīng)脫位指數(shù) DI，三種狀態(tài)下的脫位指數(shù)分別記為 DI1、DI2、DI3。用SPSS17.0統(tǒng)計上述測量數(shù)據(jù)，計算Mode2狀態(tài)下尺神經(jīng)系帶各參數(shù)的均值和標準差（ x±s）；用獨立樣本配對t檢驗DI1、DI2、DI3之間有無統(tǒng)計學意義；將尺神經(jīng)脫位指數(shù) DI和尺神經(jīng)系帶寬度 L4與尺神經(jīng)溝深度 D的差值 d用SPSS17.0做相關(guān)性分析。

4、r>　　結(jié)果：在Mode2下測量尺神經(jīng)系帶各參數(shù)，各測量數(shù)據(jù)均估讀到0.02mm，測量結(jié)果顯示尺神經(jīng)系帶各參數(shù)的均值和標準差分別為：系膜長度L3（25.33±2.90） mm、系膜寬度 L4（9.03±1.20）mm、尺神經(jīng)溝深度 D（6.45±0.79）mm；三種狀態(tài)下尺神經(jīng)脫位指數(shù)的統(tǒng)計結(jié)果分別為：DI1（0.6±0.5）；DI2（2.3±1.1）；DI3（4.6±1.1）。三種狀態(tài)下尺神經(jīng)脫位指數(shù)兩兩做配對t檢驗結(jié)果p值均＜0.0

5、1，三種狀態(tài)下尺神經(jīng)脫位指數(shù)有統(tǒng)計學意義；Mode1狀態(tài)下尺神經(jīng)脫位指數(shù) DI1與尺神經(jīng)系帶寬度L4和尺神經(jīng)深度D的差值d呈正相關(guān)（r=0.824，p＜0.01）；Mode2狀態(tài)下尺神經(jīng)脫位指數(shù) DI2與 d呈正相關(guān)（r=0.769，p＜0.01）；Mode3狀態(tài)下尺神經(jīng)脫位指數(shù) DI3與 d呈正相關(guān)（r=0.641，p＜0.01），即尺神經(jīng)脫位指數(shù)DI和尺神經(jīng)系帶寬度L4與尺神經(jīng)溝深度D的差值d呈正相關(guān)。
　　結(jié)論：尺神經(jīng)系膜及

6、尺神經(jīng)系帶是肘管部位的一個固定解剖結(jié)構(gòu)，有防止尺神經(jīng)脫位的作用。造成尺神經(jīng)脫位的解剖因素，除了肘管弓狀韌帶松弛和尺神經(jīng)溝過淺兩個因素外，還有尺神經(jīng)系膜過于松弛。尺神經(jīng)的脫位指數(shù)與兩者的差值呈正比關(guān)系，當尺神經(jīng)系帶寬度過于大于尺神經(jīng)溝深度時，尺神經(jīng)脫位幾率明顯增大。尺神經(jīng)系帶是尺神經(jīng)系膜最重要的部分，對尺神經(jīng)在尺神經(jīng)溝內(nèi)的有限活動有重要的作用，此部分過長會導致尺神經(jīng)脫出尺神經(jīng)溝，此部分過短會使肘關(guān)節(jié)屈曲活動時尺神經(jīng)滑動不足，導致尺神經(jīng)被系