時間-空間相關成像(STIC)技術在胎兒主動脈弓及其分支畸形中的應用研究.pdf

1、本文對時間-空間相關成像(STIC)技術在胎兒主動脈弓及其分支畸形中的應用進行了研究。本研究分為三個部分：
　　第一部分：
　　目的：旨在探討時間-空間相關成像（STIC)技術在產(chǎn)前診斷胎兒主動脈縮窄中的可行性與臨床價值。
　　方法：選擇2013年1月-2015年10月在我院接受胎兒超聲心動圖檢查的孕婦中可疑或明確主動脈縮窄的胎兒43例進行二維及四維超聲心動圖檢查。檢查時孕周均≤;32周。四維超聲心動圖檢查方法如下：分

2、別應用灰階二維顯像、彩色多普勒血流顯像、能量多普勒血流顯像技術對43例可疑或明確主動脈縮窄的胎兒進行STIC數(shù)據(jù)釆集。運用4D View軟件對STIC技術釆集的容積數(shù)據(jù)進行多平面成像（MP)、斷層超聲成像（TUI)和表面成像（Render)的后處理，與二維超聲比較三血管-氣管切面、主動脈弓縱切面、主動脈弓冠狀切面、動脈導管弓切面的顯示能力。將產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果與產(chǎn)后新生兒超聲心動圖、CTA及引產(chǎn)后胎兒尸體病理解剖結(jié)果進行對比分析。

3、　　結(jié)果：⑴灰階模式中，應用STIC結(jié)合多平面成像技術，三血管-氣管切面、主動脈弓縱切面和主動脈弓冠狀切面在容積數(shù)據(jù)庫中的顯示率依次為95.5％、93.0%、83.7%。其中主動脈弓縱切面和主動脈弓冠狀切面的顯示率與二維超聲相比有顯著性差異（P<0.05)。⑵彩色多普勒模式中，應用STIC結(jié)合斷層超聲成像技術，主動脈弓縱切面、動脈導管弓切面在容積數(shù)據(jù)庫中的顯示率依次為69.8%、95.3%。主動脈弓縱切面和動脈導管弓切面的顯示率與二維超

4、聲相比均具有顯著性差異（P<0.05)。⑶能量多普勒模式中，應用 S T IC結(jié)合表面成像技術，能夠直觀地、立體地顯示出主動脈弓縮窄的部位和程度。⑷二維超聲心動圖結(jié)合STIC技術共診斷主動脈縮窄43例。STIC技術修正常規(guī)二維超聲心動圖診斷7例：二維超聲心動圖診斷為主動脈弓離斷，經(jīng) STIC修正診斷為主動脈縮窄。（5)43例主動脈縮窄胎兒中9例合并復雜先天性心臟病，如單心室、房室間隔缺損、右室雙出口等；25例合并室間隔缺損和永存左上腔靜

5、脈等非復雜性心臟畸形；8例合并心外畸形。
　　結(jié)論：應用STIC技術能夠清晰的顯示診斷胎兒主動脈縮窄的各個標準切面；STIC技術能夠直觀、立體的顯示胎兒主動脈縮窄的部位、程度，有助于提高主動脈縮窄的產(chǎn)前診斷率，減少誤診、漏診。
　　第二部分：
　　目的：旨在探討時間-空間相關成像（STIC)技術在產(chǎn)前診斷胎兒主動脈弓離斷中的應用價值。
　　方法：選擇2013年1月-2015年10月在我院接受胎兒超聲心動圖檢查的孕

6、婦中可疑或明確主動脈弓離斷的胎兒35例進行二維及四維超聲心動圖檢查。檢查時孕周均≤;32周。四維超聲心動圖檢查方法如下：應用彩色多普勒顯像技術對35例可疑或明確主動脈弓離斷的胎兒進行STIC數(shù)據(jù)釆集。運用4D View軟件對STIC技術釆集的容積數(shù)據(jù)進行表面成像(Render)的后處理。將產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果與產(chǎn)后新生兒超聲心動圖、CTA及引產(chǎn)后胎兒尸體病理解剖結(jié)果進行對比分析。
　　結(jié)果：二維超聲心動圖結(jié)合STIC技術共診斷主動脈弓

7、離斷35例，其中A型22例、B型12例、C型1例。35例中，其中2例二維超聲心動圖無法確診為主動脈弓離斷還是主動脈重度縮窄，經(jīng) STIC技術后處理后診斷為主動脈弓離斷，出生后經(jīng)CTA證實為主動脈弓離斷。STIC技術修正常規(guī)二維超聲心動圖分型3例：1例二維超聲心動圖診斷主動脈弓離斷A型，經(jīng)STIC修正為主動脈弓離斷B型；2例二維超聲心動圖診斷主動脈弓離斷B型，經(jīng)STIC修正為主動脈弓離斷A型。35例主動脈弓離斷胎兒均合并其他心臟畸形，如室

8、間隔缺損、永存左上腔靜脈、主肺動脈間隔缺損、房室間隔缺損、右室雙出口等；10例合并心外畸形。
　　結(jié)論：應用STIC技術能夠?qū)μ褐鲃用}弓離斷進行準確診斷和分型，有利于產(chǎn)前咨詢和出生后早期治療。
　　第三部分：
　　目的：旨在探討時間-空間相關成像（STIC)技術在產(chǎn)前診斷胎兒先天性血管環(huán)中的應用價值。
　　方法：選擇2013年1月-2015年10月在我院接受胎兒超聲心動圖檢查的孕婦中可疑或明確先天性血管環(huán)的胎兒

9、116例進行二維及四維超聲心動圖檢查。檢查時孕周均≤;32周。四維超聲心動圖檢查方法如下：應用彩色多普勒顯像技術對116例可疑或明確先天性血管環(huán)的胎兒進行STIC數(shù)據(jù)采集。運用4D View軟件對STIC技術采集的容積數(shù)據(jù)進行表面成像（Render)的后處理。對超聲診斷結(jié)果與產(chǎn)后新生兒超聲心動圖、CTA及引產(chǎn)后胎兒尸體病理解剖結(jié)果進行對比分析。
　　結(jié)論：二維超聲心動圖結(jié)合STIC技術共診斷先天性血管環(huán)116例，其中雙主動脈弓8例