“模塊分叉支架型血管”重建犬主動(dòng)脈弓的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目前，EVR在動(dòng)脈瘤及動(dòng)脈夾層的治療中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，但還不能通過(guò)完全腔內(nèi)方法重建主動(dòng)脈弓以治療位于升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓部位的動(dòng)脈瘤及夾層病變。本研究以犬為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，擬通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，研制適合完全腔內(nèi)方法重建犬主動(dòng)脈弓的模塊分叉支架型血管、研究經(jīng)外周動(dòng)脈腔內(nèi)重建主動(dòng)脈弓的可行性，為適合于人體的模塊分叉支架型血管的設(shè)計(jì)、制作及臨床應(yīng)用提供指導(dǎo)。這種新型模塊分叉支架型血管的成功設(shè)計(jì)、制作以及植入通道、植入方法的選擇、并發(fā)癥的觀察與預(yù)防、治

2、療效果觀察等資料的獲得，可為該設(shè)計(jì)思路在人體的實(shí)際應(yīng)用提供證據(jù)及經(jīng)驗(yàn)。 目的： 設(shè)計(jì)、制作適合重建犬主動(dòng)脈弓的模塊分叉支架型血管；研究該支架型血管的安全植入方案及可行性、有效性。為適合于人體主動(dòng)脈弓重建的模塊分叉支架型血管的設(shè)計(jì)與制作提供經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)，指導(dǎo)腔內(nèi)重建人體主動(dòng)脈弓的器具設(shè)計(jì)、生產(chǎn)及臨床介入操作。 方法： 1、數(shù)據(jù)測(cè)量：選取體重24 kg左右的雄性雜種犬2只，通過(guò)血管造影和實(shí)體解剖，對(duì)其升主動(dòng)脈、

3、主動(dòng)脈弓及弓部分支血管的解剖特點(diǎn)、各血管段的長(zhǎng)度、直徑等進(jìn)行觀察與測(cè)量。 2、支架型血管的設(shè)計(jì)與制作：根據(jù)獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)并制作適合于重建犬主動(dòng)脈弓的模塊分叉支架型血管。本支架型血管系統(tǒng)由三個(gè)模塊組成，以鎳鈦合金絲繞制三個(gè)模塊的支架，外覆e-PTFE人造血管材料。模塊一、模塊二為分叉形，模塊三為直筒形，該三個(gè)模塊在體內(nèi)對(duì)接后形成一個(gè)完整的支架型血管系統(tǒng)。支架型血管由先健科技(深圳)有限公司按照臨床使用標(biāo)準(zhǔn)制作完成。 3

4、、腔內(nèi)操作與療效觀察：選取雄性雜種犬10只，體重23.5～25.5kg，手術(shù)顯露雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈及一側(cè)股動(dòng)脈。X線透視引導(dǎo)下，分別自RSA、LSA及一側(cè)股動(dòng)脈順次植入該支架型血管的三個(gè)模塊，在主動(dòng)脈弓內(nèi)連接，重建主動(dòng)脈弓及其分支血管；對(duì)術(shù)中內(nèi)漏發(fā)生情況、移植物移位情況、移植物釋放后升主動(dòng)脈與降主動(dòng)脈的壓差進(jìn)行觀察；對(duì)術(shù)后錨定區(qū)動(dòng)脈血管的病理變化進(jìn)行觀察，對(duì)移植物內(nèi)膜形成情況進(jìn)行觀察。 結(jié)論： 1、使用“模塊分叉支架型血管”