出院計(jì)劃對(duì)改善全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果的研究.pdf

1、目的：本研究旨在了解人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)過(guò)程中的需求，分析患者存在的問(wèn)題，根據(jù)康復(fù)進(jìn)程的動(dòng)態(tài)變化，制定相應(yīng)出院計(jì)劃干預(yù)措施，從而進(jìn)一步探討出院計(jì)劃對(duì)初次接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的自我照顧知識(shí)水平、Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分和日常生活功能的影響及效果。
　　方法：本研究分兩個(gè)階段進(jìn)行：第一階段，采用質(zhì)性研究中現(xiàn)象學(xué)方法為指導(dǎo)，采用立意取樣法，選取蘇州市某兩家三級(jí)甲等醫(yī)院中初次接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者。以半結(jié)構(gòu)訪談法收集15例符合

2、排除及納入標(biāo)準(zhǔn)的患者資料，以Colaizzi7步分析法進(jìn)行資料分析，并將質(zhì)性研究結(jié)果作為制定出院計(jì)劃干預(yù)措施的依據(jù)。第二階段，以初次接受單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者為干預(yù)對(duì)象，開(kāi)展出院計(jì)劃單盲隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。對(duì)照組接受骨科常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在接受骨科常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予以患者為中心的出院計(jì)劃干預(yù)措施。干預(yù)過(guò)程分兩個(gè)階段：住院期間給予個(gè)體化的信息支持，發(fā)放相應(yīng)的指導(dǎo)手冊(cè)；出院后給予定期電話和門診隨訪。以自我照顧知識(shí)水平問(wèn)卷、Harris髖關(guān)節(jié)功能

3、量表和日常生活活動(dòng)能力為主要評(píng)價(jià)工具，于出院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月及出院后6個(gè)月進(jìn)行干預(yù)效果的評(píng)價(jià)。全部數(shù)據(jù)用Epidata3.1軟件錄入，用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。
　　結(jié)果：第一階段質(zhì)性結(jié)果顯示：患者有休息、疼痛控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、性生活、居家及經(jīng)濟(jì)安全、自尊、歸屬感和自我實(shí)現(xiàn)的需要。第二階段干預(yù)效果顯示：（1）知識(shí)水平：采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組知識(shí)水平的差異，干預(yù)組知識(shí)水平總分優(yōu)于對(duì)照組，1個(gè)月內(nèi)知識(shí)水平上升

4、速度最快，3個(gè)月時(shí)兩組患者均分達(dá)到最高值，6個(gè)月時(shí)知識(shí)水平略有下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；（2）Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分：采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組間髖關(guān)節(jié)功能的差異，出院后1、3、6月干預(yù)組均優(yōu)于對(duì)照組，各階段子條目得分變化差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（3）日常生活活動(dòng)能力：采用重復(fù)測(cè)量方差分析比較兩組日常生活活動(dòng)能力的差異，干預(yù)組和對(duì)照組基線、出院1個(gè)月日常生活活動(dòng)能力，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院