微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與快速康復(fù).pdf

1、目的：
　　髖關(guān)節(jié)疾病是現(xiàn)階段臨床中極為常見的病癥之一，其中，髖關(guān)節(jié)炎癥和股骨頭缺血性壞死預(yù)后較差，隨著病情進(jìn)展，患者髖關(guān)節(jié)功能全部喪失，髖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，嚴(yán)重影響著患者的日常生活。近些年來，髖關(guān)節(jié)疾病的臨床發(fā)病率逐年上升，臨床中對髖關(guān)節(jié)疾病的治療方法非常多。其中微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)疾病的良好方式，它是微創(chuàng)治療界的創(chuàng)新，此種治療方式不僅可最大限度的減少手術(shù)中對患者軟組織的損傷，降低患者術(shù)中出血量，且可降低患者術(shù)后疼痛、縮短

2、患者術(shù)后康復(fù)時間，是提高髖關(guān)節(jié)疾病患者術(shù)后生活質(zhì)量的重要保障。其中微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的早期下地特性能夠與快速康復(fù)理念很好的結(jié)合?？焖倏祻?fù)理念是外科中一種極具創(chuàng)新性的理念，它是外科學(xué)、麻醉學(xué)與護(hù)理學(xué)的完美結(jié)合，快速康復(fù)的基本目的為運用優(yōu)化的方法，盡可能的減少患者的創(chuàng)傷應(yīng)激，促進(jìn)其早日康復(fù)。將快速康復(fù)理念運用到微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，可降低患者術(shù)后的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)、減輕患者術(shù)后疼痛、縮短患者術(shù)后康復(fù)時間，具有良好的應(yīng)用價值。
　　方法：

3、r>　　以我院2012年6月-2015年6月期間收治的88例髖關(guān)節(jié)疾病患者為研究對象，隨機(jī)分組，22例患者接受傳統(tǒng)切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，將其定為A組，22例患者接受微創(chuàng)切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，將其定為B組，22例患者接受傳統(tǒng)切口髖關(guān)節(jié)置換治療+快速康復(fù)治療，將其定為C組，22例患者接受微創(chuàng)切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)+快速康復(fù)治療，將其定為D組，對比四組患者的臨床治療效果，包括切口長度、患者手術(shù)時間、圍手術(shù)期出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者假體位置

4、以及Harris評分情況等。
　　結(jié)果：
　　1.手術(shù)情況
　　A組患者平均切口長度為14.5±1.9cm、平均手術(shù)時間為98.35±15.65m、圍手術(shù)期平均出血量為315.6±213.5ml；B組患者平均切口長度為7.6±0.5cm、平均手術(shù)時間為90.38±15.65h、圍手術(shù)期平均出血量為232.1±203.2ml；C組患者平均切口長度為14.9±2.0cm、平均手術(shù)時間為98.44±16.11m、圍手術(shù)期平均

5、出血量為317.7±230.7ml；D組患者平均切口長度為7.5±0.7cm、平均手術(shù)時間90.21±13.52m、圍手術(shù)期平均出血量為230.9±205.4ml；B、D組患者手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于A、C組患者，兩組對比，差異具有顯著性（P<0.05）。
　　2.髖關(guān)節(jié)位置
　　術(shù)后 X線結(jié)果顯示，A組患者髖臼杯外展角為38.2±6.1度，髖臼杯前傾角為11.5±9.2度， B組患者髖臼杯外展角為40.5±5.5度，髖臼杯前傾

6、角為13.2±8.84度，C組患者髖臼杯外展角為36.2±7.1度，髖臼杯前傾角為12.5±9.5度，D組患者髖臼杯外展角為40.8±5.4度，髖臼杯前傾角為13.2±9.0度。四組對比，差異無顯著性（P>0.05）。
　　3.術(shù)后并發(fā)癥情況
　　四組患者術(shù)后病情穩(wěn)定，均未出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位、術(shù)后感染與深靜脈血栓等并發(fā)癥。
　　4.術(shù)后Harris評分情況
　　術(shù)后隨訪6個月，A組術(shù)后Harris平均評分為90.6±

7、2.8分，B組術(shù)后Harris平均評分為92.6±3.1分，C組術(shù)后Harris平均評分為92.3±2.5分，D組術(shù)后Harris平均評分為95.5±2.7分，四組對比，A組與B組對比，差異具有顯著性（P<0.05）。A組與C組對比，差異具有顯著性（P<0.05）。B組與D組對比差異具有顯著性（P<0.05）。C組與D組對比差異具有顯著性（P<0.05）；A組患者術(shù)后Harris分級情況顯示，優(yōu)5例，良5例，中8例，差4例，優(yōu)良率為45

8、％；B組患者術(shù)后Harris分級情況顯示，優(yōu)7例，良6例，中5例，差4例，優(yōu)良率為60%， C組患者術(shù)后Harris分級情況顯示，優(yōu)5例，良7例，中4例，差6例，優(yōu)良率為55%；D組患者術(shù)后Harris分級情況顯示，優(yōu)8例，良7例，中4例，差3例，優(yōu)良率為68%；四組對比，A組與B組對比，差異具有顯著性（P<0.05）。A組與C組對比，差異具有顯著性（P<0.05）。B組與D組對比差異具有顯著性（P<0.05）。C組與D組對比差異具有顯