太原市居民災(zāi)難性衛(wèi)生支出和疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)度的研究.pdf

1、目的：
　　本研究主要通過(guò)對(duì)太原市居民家庭醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調(diào)查，采用世界衛(wèi)生組織推薦的方法，即災(zāi)難性衛(wèi)生支出和疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)度，對(duì)居民所面臨的疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)；同時(shí)，分析導(dǎo)致災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生的影響因素，針對(duì)可能的危險(xiǎn)因素提出對(duì)策建議，幫助居民最大限度提高抵御疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。
　　方法：
　　首先，以家庭為研究對(duì)象，參考國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查表并結(jié)合本次研究目的，對(duì)樣本家庭的基本情況，家庭經(jīng)濟(jì)情況，家庭成員健康情況，

2、其它相關(guān)情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共收集有效問(wèn)卷455份；其次，利用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)指標(biāo)調(diào)查分析家庭的疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)狀況，具體測(cè)量指標(biāo)有：災(zāi)難性衛(wèi)生支出的發(fā)生率、平均差距、相對(duì)差距，總體疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)度和相對(duì)疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)度；最后，采用logistic回歸分析法，比較在不同界定標(biāo)準(zhǔn)下導(dǎo)致災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　1.災(zāi)難性衛(wèi)生支出情況
　　(1)在15％的標(biāo)準(zhǔn)下災(zāi)難性衛(wèi)生支出的發(fā)生率為37.58%、平均差距為7.28%

3、、相對(duì)差距為19.36%，隨著界定標(biāo)準(zhǔn)的提高在40%的標(biāo)準(zhǔn)下，發(fā)生率為13.41%、平均差距和相對(duì)差距分別為2.14%和15.95%，其中發(fā)生率總體下降了24.17個(gè)百分點(diǎn)。
　　(2)在15%的標(biāo)準(zhǔn)下，最貧困組家庭的災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率為42.86%，比這一標(biāo)準(zhǔn)下總體發(fā)生率高出5.25個(gè)百分點(diǎn)(37.58%)；在30%和40%的標(biāo)準(zhǔn)下，最貧困組家庭的發(fā)生率是最富裕家庭組的2-3倍。
　　(3)在40%的標(biāo)準(zhǔn)下，家庭有慢性病

4、人，有65歲以上老年人，近一年有住院情況的其災(zāi)難性衛(wèi)生支出的發(fā)生率是沒(méi)有這些特征家庭的5.37倍、3.83倍、1.86倍。
　　(4)未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的家庭，其災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率可達(dá)到65.22%，且不同標(biāo)準(zhǔn)下變化幅度不大，在30%的標(biāo)準(zhǔn)下，參加新農(nóng)合的家庭其發(fā)生率為17.91%，分別是參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)(9.87%)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(8.13%)家庭發(fā)生率的1.81倍和2.21倍，差距較大。
　　2.疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)度情況

5、
　　總體來(lái)看，主要集中于低度疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，占調(diào)查家庭的98.68%，調(diào)查中尚未有家庭處于高度疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的狀態(tài)；家庭有慢性病人，有65歲以上老年人，近一年有住院經(jīng)歷的其相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度分別是沒(méi)有這些特征家庭的2.53倍、2.15倍、1.79倍；最貧困組、次貧困組和中間組家庭經(jīng)矯正后疾病經(jīng)濟(jì)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度均大于1，次富裕組和最富裕組家庭的均小于1，且最貧困組的矯正 RR是最富裕組的2.62倍。
　　3.災(zāi)難性衛(wèi)生支出的影響因素情況

6、r>　　調(diào)查家庭發(fā)生災(zāi)難性衛(wèi)生支出的影響因素包括：家庭是否有慢性病人、家庭是否有65歲以上老年人、家庭是否有住院病人、參加醫(yī)療保險(xiǎn)的類型和家庭經(jīng)濟(jì)水平。
　　結(jié)論：
　　1.調(diào)查家庭的災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率隨界定標(biāo)準(zhǔn)的提高不斷下降，在不同的界定標(biāo)準(zhǔn)和家庭特征下，發(fā)生率和發(fā)生差距有所差異。
　　2.調(diào)查家庭的疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)度基本處于低風(fēng)險(xiǎn)程度，其中有慢性病人、有65歲以上老年人、有住院病人的家庭疾病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度高于普通家庭。<