太原市醫(yī)務人員和居民對分級診療的意向調(diào)查.pdf

1、目的：
　　通過研究太原市10區(qū)縣各級醫(yī)院的醫(yī)務人員和居民對分級診療的認知、態(tài)度及建議，發(fā)現(xiàn)分級診療實施中存在的問題，結(jié)合分級診療政策制度展開討論，為提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務能力，形成“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的良好格局提出行之有效的建議和對策。
　　方法：
　　本次研究抽取太原市5所三級醫(yī)院，5所二級醫(yī)院，10區(qū)縣各一所共10所社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，涉及綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院、基層醫(yī)院，共發(fā)放醫(yī)務人員調(diào)

2、查問卷1200份，每個級層的醫(yī)院各發(fā)放400份，回收有效問卷942份，有效回收率為78.5％。抽取太原市10地區(qū)的居民進行問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷1200份，回收有效問卷1134份，有效回收率為94.5%。統(tǒng)計分析方法主要包括：描述性分析，秩和檢驗，單因素卡方分析，選擇有意義的變量建立二分類模型進行多因素分析等。
　　結(jié)果：
　　90.0%以上的醫(yī)務人員了解分級診療，僅有54.7%的居民了解分級診療。96.4%以上的醫(yī)務人員

3、贊成分級診療，90.0%以上的居民贊成分級診療。影響醫(yī)務人員分級診療贊成的因素有：分級診療了解程度、分級診療宣傳力度、分級診療對本醫(yī)療機構(gòu)影響情況、對自身收入影響情況。影響居民分級診療贊成的因素：月收入、學歷、醫(yī)保類型、醫(yī)院分級診療宣傳、當?shù)胤旨壴\療宣傳力度、過去一年是否去過基層醫(yī)院。
　　46.8%的居民愿意基層首診，53.2%的居民不愿意基層首診。影響居民基層首診意愿的因素有學歷、家庭月收入、對分級診療的了解程度、贊成程度、過

4、去一年是否去過基層醫(yī)院、基層醫(yī)院就醫(yī)是否滿意、基層醫(yī)院專家坐診、基層醫(yī)院就診報銷比例。
　　48.1%的居民愿意與基層全科醫(yī)生簽約，51.9%的居民不愿意簽約。影響居民簽約意愿的因素有：家庭月收入、醫(yī)保類型、分級診療了解程度、分級診療贊成程度、醫(yī)院宣傳分級診療、當?shù)胤旨壴\療宣傳力度、過去一年是否去過基層醫(yī)院、基層醫(yī)院就醫(yī)是否滿意、基層首診意愿、基層醫(yī)院就診報銷比例。
　　66.1%的居民表示愿意下轉(zhuǎn)，33.9%的居民表示不愿

5、意下轉(zhuǎn)，影響居民下轉(zhuǎn)意愿的因素有家庭月收入、分級診療的了解程度、贊成程度、基層醫(yī)院就醫(yī)是否滿意、基層首診意愿、基層醫(yī)院專家坐診、基層醫(yī)院報銷比例、雙向轉(zhuǎn)診贊成程度。75.5%的醫(yī)務人員認為雙向轉(zhuǎn)診實施效果一般或不好。
　　居民認為醫(yī)聯(lián)體可以提供六方面的幫助:化驗檢查、專家坐診、急危重癥可以及時轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院、提高基層醫(yī)院醫(yī)療水平、基層醫(yī)院就診流程合理化、掛大醫(yī)院的號等，但85.0%以上的各級醫(yī)院醫(yī)務人員認為醫(yī)聯(lián)體聯(lián)系一般或松散。70

6、.0%以上的醫(yī)務人員認為醫(yī)聯(lián)體上下聯(lián)動效果一般或沒有效果。
　　結(jié)論：
　　(1)醫(yī)院醫(yī)生及當?shù)氐姆旨壴\療宣傳力度是居民分級診療了解及贊成程度的影響因素，因此目前宣傳工作是實施分級診療的重要前提。
　　(2)提高基層首診率是實現(xiàn)分級診療的首要環(huán)節(jié)，通過簽約、提高居民基層醫(yī)院就醫(yī)滿意度、提高基層醫(yī)院就醫(yī)費用報銷比例等方式促進基層首診。
　　(3)四分之三以上的醫(yī)務人員認為雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動實施效果一般或不好。所以分