后路半椎體切除短節(jié)段固定治療6歲以下兒童先天性脊柱側(cè)后凸畸形.pdf

1、目的：因半椎體所致的先天性脊柱側(cè)后凸畸形，與正常的椎體相似，具有生長潛能，通過非手術(shù)治療（如石膏或支具及牽引等）療效不佳。所以，選擇早期半椎體切除對控制先天性脊柱側(cè)后凸進一步加重意義重大。本研究選擇一組平均年齡小于6歲的兒童行后路半椎體切除短節(jié)段固定融合治療，以便早期對側(cè)凸的進展能夠進行有效控制，并評估手術(shù)療效及安全性。
　　方法：本研究回顧性分析2009年2月-2014年12月在我院行后路半椎體切除短節(jié)段固定治療的先天性脊柱側(cè)后

2、凸畸形患兒31例。其中，男性15例，女性16例，年齡為23個月-65個月，平均年齡為45個月。30例患兒均一期于全麻下行后路半椎體切除短節(jié)段固定，1例患兒術(shù)前因存在椎管內(nèi)脊髓異常，先一期行椎管內(nèi)骨嵴、栓系切除，二期行半椎體切除短節(jié)段固定。術(shù)前、術(shù)中均應(yīng)用神經(jīng)電生理監(jiān)測以保障脊髓神經(jīng)安全。術(shù)前、術(shù)后2周及隨訪時拍攝全脊柱正側(cè)位 X線片，測量冠狀面及矢狀面Cobb角度并計算矯形率，同時記錄患兒手術(shù)時間、術(shù)中出血量。通過相關(guān)文獻復(fù)習(xí)，從而對手

3、術(shù)效果及安全性進行評價。
　　結(jié)果：所有患兒成功完成手術(shù)。手術(shù)時間為133-288min，平均時間為157±38.7min。出血量為50-600ml，平均為324.5±175ml。術(shù)后2周復(fù)查全脊柱正側(cè)位片示：冠狀面Cobb角及矢狀面Cobb角平均矯形率分別為67.3％、50.1%，與術(shù)前相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后所有患兒均獲得隨訪，隨訪時間為8-48個月，平均為23個月。末次隨訪冠狀面及矢狀面主彎Cobb角

4、平均為13.8、18.7，與術(shù)后兩周相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1例患兒術(shù)后9天出現(xiàn)雙下肢麻木感加重，雙下肢肌力及皮膚感覺呈下降趨勢，再次于全麻下行“脊髓探查、血腫清除術(shù)”，術(shù)后患兒雙下肢皮膚感覺及肌力好轉(zhuǎn)，隨訪過程中神經(jīng)功能恢復(fù)良好。1例患者術(shù)后出現(xiàn)異體骨反應(yīng)，切口愈合不良，行切口清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)后傷口愈合良好。所有患者隨訪期間恢復(fù)良好，無其他神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、感染、內(nèi)固定無斷釘及松動、矯形率無顯著丟失。
　　結(jié)論：對