一期后路半脊椎切除、釘棒系統(tǒng)矯形植骨融合術(shù)治療先天性脊柱側(cè)凸.pdf

1、目的：探討一期后路半脊椎切除、釘棒系統(tǒng)矯形、植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療半脊椎所致先天性脊柱畸形的可行性及療效。 方法：自2004年5月至2008年12月，對28例半脊椎所致的先天性脊柱側(cè)后凸采用一期后路半脊椎切除、釘棒系統(tǒng)矯形、植骨融合內(nèi)固定術(shù)。男13例，女15例，年齡4～16歲，平均11．4歲。單個半脊椎17例，兩個半脊椎9例，多個半脊椎2例，半脊椎合并對側(cè)骨橋或肋骨融合3例，合并脊髓縱裂4例，合并脊髓栓系2例，合并神經(jīng)纖維瘤病2例

2、，合并胸段脊髓空洞癥1例，合并椎管內(nèi)畸胎瘤1例，合并先天性心臟病1例。病變位于胸段15例，位于胸腰段6例，位于腰段7例。術(shù)前冠狀面Cobb's角44．38±21．02°（10°～110°），矢狀面Cobb's角64．80±22．24°（27°～95°），其中單純后凸2例，Cobb's角分別為43°，80°，側(cè)凸伴后凸13例。 結(jié)果：手術(shù)時間175～405min，平均為279．6min；術(shù)中出血400～2000ml，平均為1046

3、ml。固定融合節(jié)段為3～12個椎體，平均6．9個。術(shù)中胸膜破裂3例，經(jīng)直接縫合或軟組織填塞封閉等方法，術(shù)后未出現(xiàn)血?dú)庑氐炔l(fā)癥；2例術(shù)后發(fā)生雙下肢癱瘓，其中1例脊髓周圍血腫，二次手術(shù)清除血腫后肌力及感覺逐漸好轉(zhuǎn)，另1例經(jīng)保守治療3個月恢復(fù)正常。術(shù)后隨訪1月～4年5個月，平均2年1月。術(shù)后冠狀面Cobb's角為11．00±9．08°（0°～31°），矯正率75%；末次隨訪為11．62±9．55°（0°～31°），矯正率73．9%。矢狀面C