青少年先天性分節(jié)不全型脊柱側(cè)凸治療探討.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)經(jīng)后路凹側(cè)肋椎關(guān)節(jié)松解聯(lián)合單極或雙極楔形截骨治療青少年先天性分節(jié)不全型脊柱側(cè)凸畸形的安全性和臨床初步療效。
　　方法:2004年11月到2009年12月經(jīng)后路凹側(cè)肋椎關(guān)節(jié)松解聯(lián)合單極或雙極楔形截骨治療青少年先天性分節(jié)不全型脊柱側(cè)凸24例(單極截骨10例,雙極楔形截骨14例),男12例,女12例,年齡13～22歲,平均16.7歲;側(cè)凸Cobb角50°~139°,平均84.1°,側(cè)凸柔韌性5.1％～30.0%,平均17.0%

2、;C7中垂線與骶骨中垂線距離0.8～6.3cm,平均2.54cm;1處分節(jié)不全18例,2處分節(jié)不全3例,3處分節(jié)不全3例。
　　結(jié)果:手術(shù)時(shí)間5.3～11.2h,平均7.9h;術(shù)中出血1500～4500ml,平均2980ml。無(wú)1例因截骨間隙加壓閉合所致脊髓剪切損傷。1例術(shù)中發(fā)生胸膜破裂,術(shù)后行胸腔閉式引流術(shù),2周后痊愈。1例因T5椎弓根螺釘侵入椎管壓迫脊髓出現(xiàn)左下肢不全癱,術(shù)后4h手術(shù)拔出該螺釘,3個(gè)月后患者左下肢不全癱完全恢復(fù)

3、。術(shù)后側(cè)凸Cobb角6°~51°,平均26.8°,平均矯正率為68.8%(52.7%～90.9%);術(shù)后C7中垂線與骶骨中垂線距離0.3～2.5cm,平均0.76cm,平均矯正率65.7%(12.5%～89.5%)。平均隨訪32.2個(gè)月,末次隨訪患者側(cè)凸Cobb角9°~53°,平均28.6°,平均矯正率66.7%(50.5%～87.2%),矯正率平均丟失2.1%;冠狀面C7中垂線與骶骨中垂線垂直距離0.3～2.6cm,平均0.81cm,