單一后路半椎體選擇性部分切除內(nèi)固定術(shù)治療先天性脊柱側(cè)后凸畸形.pdf

1、背景:半椎體畸形是先天性脊柱側(cè)后凸畸形中最為常見的一種。由半椎體所致的脊柱側(cè)后凸多為進展性，保守治療難以矯治和預(yù)防，通常需要進行手術(shù)治療。當(dāng)前治療半椎體畸形常用的手術(shù)方式均存在各自的缺陷和不足。目前，對尚有較大生長潛能的、完全分節(jié)型的半椎體，多數(shù)學(xué)者主張行半椎體完全切除內(nèi)固定矯形。完全切除固然能獲得較滿意的矯形效果，但創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多;對此類病人，是否都需要行半椎體完全切除術(shù)？迄今為止，國際上尚未有通過單一后路半椎體選擇性部分切除內(nèi)

2、固定術(shù)治療半椎體畸形的報道。
　　 目的:評估通過單一后路半椎體選擇性部分切除內(nèi)固定術(shù)治療9-14歲、Risser征0-3級、總側(cè)凸角小于60°的先天性脊柱側(cè)后凸畸形患者的矯形效果。
　　 方法:本研究共納入17例病例，均為完全分節(jié)型半椎體，平均年齡為10.8歲，平均Risser征為1.82級，平均隨訪時間為20.12個月，采用單一后路半椎體選擇性部分切除內(nèi)固定術(shù)進行治療。通過對患者術(shù)前、術(shù)后及末次隨訪的節(jié)段側(cè)凸角、總側(cè)

3、凸角及節(jié)段后凸角等指標(biāo)的測量，評估治療效果。
　　 結(jié)果:所有患者術(shù)后均未出現(xiàn)感染或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。節(jié)段側(cè)凸角術(shù)前平均為38.7°，術(shù)后平均為13.6°，矯形率為64.9％，末次隨訪平均為16.6°，丟失3.0°;總側(cè)凸角術(shù)前平均為42.9°，術(shù)后平均為14.7°，矯形率為65.7％，末次隨訪平均為17.5°，丟失2.8°;節(jié)段后凸角術(shù)前平均為22.6°，術(shù)后平均為6.2°，矯形率為72.6％，末次隨訪平均為6.9°，丟失0.7