單中心237例腹膜透析患者生存及轉(zhuǎn)歸分析.pdf

1、目的：分析蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院腹膜透析中心腹膜透析（peritonealdialysis,PD）患者的各項指標(biāo)，旨在了解患者的轉(zhuǎn)歸情況、技術(shù)生存率、生存率及生存的影響因素，了解影響預(yù)后的高危因素，通過早期干預(yù)，提高本中心管理水平，延長患者透析時間及改善預(yù)后。
　　方法：回顧性分析蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院PD中心2007年12月1日-2015年09月30日收治的，在本院初次行PD，隨訪3個月以上的237例患者的病例資料，分析患者的轉(zhuǎn)歸情

2、況、技術(shù)生存率、生存率及生存的影響因素。采用Kaplan-Meier法計算患者的生存率及技術(shù)生存率，以多因素COX回歸模型計算風(fēng)險比值（HR），進(jìn)一步明確影響預(yù)后的獨(dú)立危險因素。
　　結(jié)果：237例PD患者中，男性137例（57.8％），女性100例（42.2%），年齡23-77歲，平均年齡48.07±13.75歲。導(dǎo)致終末期腎臟病（end stage renal disease，ESRD）的原發(fā)病以慢性腎小球腎炎為主，174例（

3、73.4%），其余包括：糖尿病腎病27例（11.4%）、高血壓腎損害22例（9.4%）、紫癜性腎炎3例（1.3%）、多囊腎2例（0.8%）、狼瘡性腎炎1例（0.4%）、痛風(fēng)性腎病1例（0.4%）、梗阻性腎病1例（0.4%）、間質(zhì)性腎炎1例（0.4%）、原因不明5例（2.1%）。237例患者中，平均透析時間29.78±23.50月，期間死亡28例（11.8%），腎移植19例（8.0%），轉(zhuǎn)血液透析（hemodialysis，HD）33例（

4、13.9%），聯(lián)合透析4例（1.8%），失訪11例（4.6%），繼續(xù)PD142例（59.9%）。退出PD原因包括死亡、腎移植、轉(zhuǎn)HD、聯(lián)合透析及失訪。退出腹透95例，總退出率40.1%。退出的患者中，男性55例，占總退出患者的比例為57.9%，男女在退出率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.982）。死亡28例，其中男性死亡6例，女性死亡22例，總死亡率11.8%，男女在死亡率方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。死亡原因有心血管疾病（ca

5、rdiovascular disease，CVD）10例（35.8%）、腦血管疾病5例（17.9%）、感染5例（17.9%）、消化道出血2例（7.1%）、惡性腫瘤2例（7.1%）、營養(yǎng)不良2例（7.1%）、原因不明2例（7.1%）?；颊叩?年生存率96.5%，3年生存率85.2%，5年生存率76.9%；1年技術(shù)生存率90.6%，3年技術(shù)生存率75.8%，5年技術(shù)生存率61.9%。多因素 COX回歸模型分析顯示透析前年齡、血尿酸水平、血磷