經(jīng)皮后路全內(nèi)鏡旁中央及側(cè)方頸椎間盤切除術(shù)的有效安全范圍及其與適應(yīng)征選擇的關(guān)系.pdf

1、目的：初步探討經(jīng)皮后路全內(nèi)鏡旁中央及側(cè)方頸椎間盤切除的有效安全范圍，為后路全內(nèi)鏡頸椎間盤切除術(shù)適應(yīng)征的選擇提供一定的參考。
　　方法：選擇2015年8月至2015年11月在遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院診斷為單節(jié)段旁中央及側(cè)方頸椎間盤突出癥的住院患者10例，所有患者排除手術(shù)禁忌后行經(jīng)皮后路全內(nèi)鏡頸椎間盤切除術(shù)。記錄術(shù)后手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，分別于術(shù)前及術(shù)后1天、1月、3月采用VAS評分評估患者頸肩痛緩解情況，JOA17分法評分標準評估患者神經(jīng)功能恢

2、復(fù)情況。術(shù)后3月根據(jù)改良MacNab標準評估臨床療效。根據(jù)患者術(shù)前及術(shù)后頸椎MRI檢查，測量術(shù)前硬膜囊邊緣至突出椎間盤內(nèi)側(cè)緣的垂直距離、術(shù)后硬膜囊邊緣至椎間盤內(nèi)側(cè)切緣的垂直距離及術(shù)前硬膜囊邊緣至中線的垂直距離。
　　結(jié)果：所有患者手術(shù)過程順利，均未發(fā)生脊髓神經(jīng)損傷和硬脊膜破裂等并發(fā)癥，手術(shù)切口均一期愈合。頸肩痛 VAS評分：術(shù)前8.10±0.88分，術(shù)后1天3.20±0.42分，術(shù)后1月1.40±0.52分，術(shù)后3月1.20±0.

3、42分，術(shù)后1天、1月及3月頸肩痛VAS評分與術(shù)前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術(shù)后1月與術(shù)后1天頸肩痛VAS評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術(shù)后3月與術(shù)后1月頸肩痛VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術(shù)后各時間點 VAS評分逐漸降低。JOA評分：術(shù)前8.90±0.74分，術(shù)后1天13.20±0.42分，術(shù)后1月14.50±0.53分，術(shù)后3月14.80±0.42分，術(shù)后1天、1月及3月JOA評分與術(shù)

4、前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術(shù)后1月與術(shù)后1天JOA評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術(shù)后3月與術(shù)后1月JOA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術(shù)后各時間點JOA評分逐漸增高。術(shù)后3個月根據(jù)改良MacNab標準評估療效，優(yōu)8例，良2例，優(yōu)良率100％。對所有患者術(shù)前及術(shù)后頸椎 MRI進行測量，測得術(shù)前硬膜囊邊緣至突出椎間盤內(nèi)側(cè)緣的垂直距離為6.6-9.0mm，平均8.00±0.78mm。術(shù)后硬膜囊邊緣至

5、椎間盤內(nèi)側(cè)切緣的垂直距離為4.2-6.5mm，平均5.49±0.69mm。術(shù)前硬膜囊邊緣至中線的垂直距離為9.0-10.2mm，平均9.71±0.41mm。術(shù)后硬膜囊邊緣至椎間盤內(nèi)側(cè)切緣的垂直距離與術(shù)前硬膜囊邊緣至中線的垂直距離的比值為43.75-64.36%，平均55.60±6.17%。
　　結(jié)論：經(jīng)皮后路全內(nèi)鏡頸椎間盤切除術(shù)（PPFECD）是治療旁中央及側(cè)方頸椎間盤突出癥安全有效的技術(shù)，可以切除突出于硬膜囊內(nèi)側(cè)的頸椎間盤。當頸