內(nèi)鏡下套扎聯(lián)合硬化療法與內(nèi)鏡下套扎療法治療食管靜脈曲張的臨床療效對(duì)比.pdf

1、背景與目的：食管靜脈曲張(esophageal varices, EV)是肝硬化門(mén)靜脈高壓患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，食管靜脈曲張破裂出血(esophageal varices bleeding, EVB)則是其致命性的并發(fā)癥，內(nèi)鏡下套扎療法(endoscopic variceal ligation, EVL)和內(nèi)鏡下硬化療法(endoscopic injection sclerotherapy, EIS)均為預(yù)防食管靜脈曲張?jiān)俪鲅挠行Х椒ǎ?/p>

2、有薈萃分析報(bào)道將EVL與EIS聯(lián)合應(yīng)用于食管靜脈曲張的二級(jí)預(yù)防，可能療效更佳,這與當(dāng)前的主流觀點(diǎn)有所出入。本研究的目的是探索內(nèi)鏡下套扎聯(lián)合硬化療法(Combination endoscopic variceal ligation and sclerotherapy, EVLS)與內(nèi)鏡下套扎療法對(duì)食管靜脈曲張的臨床療效對(duì)比研究。
　　方法：納入2010年1月至2013年12月因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血在西京消化病院消化四科行內(nèi)鏡下

3、治療的住院患者。排除以下病例：合并肝癌或其他器官的惡性腫瘤；合并心腦功能不全、呼吸困難、腎功能不全等嚴(yán)重器官功能障礙；既往行內(nèi)鏡下治療；合并肝性腦病≥3期；隨訪期內(nèi)選擇介入治療或外科門(mén)體分流手術(shù)治療。收集患者相關(guān)的臨床、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)資料，比較內(nèi)鏡下套扎聯(lián)合硬化療法與內(nèi)鏡下套扎療法對(duì)食管靜脈曲張的臨床療效，包括再出血發(fā)生率、死亡率、復(fù)發(fā)率及其并發(fā)癥的發(fā)生率。所有數(shù)據(jù)資料均通過(guò)電子病歷、臨床隨訪或電話隨訪得到。隨訪期為內(nèi)鏡下治療手術(shù)進(jìn)行之

4、時(shí)到本研究結(jié)束（2015年12月）。
　　結(jié)果：該研究共納入178例食管靜脈曲張患者，所有患者均成功進(jìn)行了內(nèi)鏡下手術(shù)治療，患者基線資料經(jīng)均衡性檢驗(yàn)，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有患者均隨訪24—32月，食管靜脈曲張破裂所致的再出血率EVL組高于EVLS組(34.3％vs19.3%, P=0.030)，食管靜脈曲張的復(fù)發(fā)率EVL組也明顯高于EVLS組(53.8%vs23.3%, P＜0.001)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而食管靜