Stroop結(jié)合連線測(cè)驗(yàn)對(duì)2型糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙患者執(zhí)行功能的研究.pdf

1、目的：通過對(duì)2型糖尿病合并輕度認(rèn)知功能障礙（T2DM-MCI）患者執(zhí)行功能（EF）的研究，探討其EF特點(diǎn)及早期發(fā)現(xiàn)T2DM患者的執(zhí)行功能下降；分析T2DM患者認(rèn)知功能的相關(guān)影響因素，為早期干預(yù)提供依據(jù)。
　　方法：對(duì)所有符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的 T2DM患者使用簡明精神狀態(tài)量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估表（MoCA）進(jìn)行基線認(rèn)知功能測(cè)試，篩查出 T2DM合并 MCI組(T2DM-MCI)132例， T2DM正常認(rèn)知組(T2DM-NC

2、)115例，同時(shí)收集同期住院的非糖尿病正常認(rèn)知患者作為空白對(duì)照組(NC)132例。所有患者均采用Stroop色詞測(cè)驗(yàn)(SCWT)、形狀連線測(cè)驗(yàn)(STT)檢測(cè)研究對(duì)象的 EF。同時(shí)收集研究對(duì)象人口學(xué)資料及其它可能的認(rèn)知功能危險(xiǎn)因素，包括血脂、血糖、高血壓病、睡眠、吸煙、飲酒等因素。采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的連續(xù)變量用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的變量是使用Mann-Whitney U檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)或M

3、ann-Whitney U檢驗(yàn)。使用線性回歸分析或Logistic回歸分析校正有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的危險(xiǎn)因素及分析T2MD認(rèn)知功能的相關(guān)影響因素。所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：STT測(cè)試中：T2DM-MCI組與T2DM-NC組對(duì)比，在卡片A耗時(shí)數(shù)(STT-A)(t=2.685,P=0.008)、卡片 B耗時(shí)數(shù)(STT-B)(t=2.286,P=0.023)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，校正后差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，卡片 B與 A的耗時(shí)

4、數(shù)之差（STT-(B-A)）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=8.825,P=0.330)；T2DM-NC與NC組對(duì)比，在STT-B(t=2.288,P=0.023)、STT-(B-A)(t=2.974，P=0.003)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，校正后差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在STT-A(t=-0.813,P=0.417)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　定勢(shì)轉(zhuǎn)移因子：在STT干擾測(cè)試耗時(shí)數(shù)中，即STT-（B-A），T2DM-MCI組(119.71±24.76秒)與T2DM-

5、NC組(116.65±24.39秒)之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但T2DM-NC組明顯差于NC組(107.82±22.28)秒(P＜0.05)，校正后差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　SCWT測(cè)試中：T2DM-MCI組與T2DM-NC組對(duì)比，在卡片B的耗時(shí)數(shù)(SCWT-Ba）(t=2.403,P=0.017)、卡片 C的耗時(shí)數(shù)(SCWT-Ca)（t=2.113,P=0.036）、卡片C的正確數(shù)（SCWT-Cb）(t=-3.40,P＜0.001)，卡

6、片C與B的正確數(shù)之差(SCWT-(C-B)b)(t=-2.44,P=0.016)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，校正后差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在卡片 A的耗時(shí)數(shù)(SCWT-Aa)(t=0.171,p=0.865)及正確數(shù)(SCWT-Ab)(t=0.147,p=0.883)、卡片B的正確數(shù)(SCWT-Bb)(t=-1.788,p=0.075)、卡片 C與 B的耗時(shí)數(shù)之差(SCWT-(C-B)a)(t=0.955,p=0.341)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；T2DM-NC

7、與NC組對(duì)比， SCWT各測(cè)試均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　優(yōu)勢(shì)抑制因子：在SCWT測(cè)試中，干擾測(cè)試正確數(shù)（SCWT-(C-B)b）：T2DM-MCI組(-3.58±2.87)明顯差于 T2DM-NC組(-2.81±2.11)，T2DM-NC組與NC組(-2.70±2.06)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，校正后差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干擾測(cè)試耗時(shí)數(shù)(SCWT-(C-B)a)：T2DM-NC組與T2DM-MCI、NC組比較，

8、均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　回歸分析后發(fā)現(xiàn)，病程(OR=0.640(0.381,1.075))、吸煙(OR=0.343(0.163,0.720))、睡眠情況(OR=0.446(0.239,0.832))、LDL-C(OR=0.594(0.344,1.026))、BMI(OR=0.894(0.805,0.993))與T2DM-MCI患者基線認(rèn)知功能成負(fù)相關(guān)，HDL-C(OR=4.569(1.298,16.084))與其成正

9、相關(guān)。病程、HbA1c、年齡與 EF呈負(fù)相關(guān)，其中病程(B=-0.980,P=0.012)與優(yōu)勢(shì)抑制因子呈負(fù)相關(guān)，年齡(B=0.832,P=0.005)、HbA1c(B=3.174,P=0.008)與定勢(shì)轉(zhuǎn)移因子成負(fù)相關(guān)，HDL-C、教育程度與EF呈正相關(guān)。
　　結(jié)論：1.T2DM-MCI患者具有執(zhí)行功能下降的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為：（1）未合并MCI的T2DM出現(xiàn)定勢(shì)轉(zhuǎn)移因子下降，合并MCI的患者的定勢(shì)轉(zhuǎn)移因子下降更明顯；（2）優(yōu)勢(shì)抑